Gestão

A blefarite é tipicamente uma doença crónica que não pode ser curada de forma permanente, mas o tratamento a longo prazo dos sintomas pode abordar os componentes infecciosos e inflamatórios da doença (1,2).

Tratamento não farmacológico:

• a higiene das pálpebras é a primeira linha de tratamento, independentemente do tipo de blefarite (3) - devido à natureza crónica da doença, os doentes devem continuar a higiene das pálpebras mesmo após a melhoria
  • aplicar compressas quentes nas pálpebras durante intervalos de 5-10 minutos
    • ajuda na expressão das secreções das glândulas meibomianas e a soltar colarinhos e crostas
  • utilizar esfoliantes para as pálpebras (champô para bebés diluído, solução de bicarbonato de sódio ou solução específica para limpeza das pálpebras com uma compressa ou cotonete)
    • para limpar as bactérias e os depósitos das margens das pálpebras e exprimir mecanicamente as glândulas das pálpebras
    • inicialmente, duas vezes por dia, depois reduzir para uma vez por dia à medida que a condição melhora
    • deve ser aplicada uma pressão firme com uma zaragatoa ou um cotonete para exprimir as glândulas
  • massagem das pálpebras - pressionar a pálpebra contra o globo ocular ajudará a exprimir as glândulas de Meibomian, mais útil na doença da pálpebra posterior ou MGD (1,4)
• evitar cosméticos - especialmente delineador de olhos e rímel
• a dermatite seborreica e a caspa devem ser tratadas (4)
• irritação mecânica devido a uma esfrega demasiado vigorosa ou reação de sensibilidade a detergentes podem ser alguns dos efeitos adversos deste método de tratamento (1)

Tratamento farmacológico:

• antibióticos - devem ser considerados na presença de uma infeção e após manobras de higiene das pálpebras:
  • antibiótico tópico, por exemplo, colírio de ácido fusídico, aplicado duas vezes por dia após a higiene das pálpebras (as margens das pálpebras são limpas uma ou duas vezes por dia com um cotonete humedecido com água morna, previamente fervida) (1)
    • algumas pessoas podem necessitar de um tratamento prolongado para se manterem livres de sintomas (1)
      • se a blefarite for crónica, será geralmente necessário um tratamento a longo prazo
        • se a blefarite for crónica, consultar um especialista
        • pode ser necessária tetraciclina oral +/- antibióticos tópicos
          
  • tetraciclina oral, por exemplo, oxitetraciclina, doxiciclina ou minociclina
    • utilizada quando a higiene das pálpebras e o antibiótico tópico falham
    • em doentes com MGD ou rosácea
    • utilizada durante várias semanas e reduzida gradualmente após se registar uma melhoria clínica
    • contraindicado em mulheres grávidas ou a amamentar ou em crianças com menos de 12 anos - utilizar eritromicina ou azitromicina orais (4)
      
  • foi utilizada azitromicina tópica (5)
    • proposto como novo tratamento para a blefarite posterior devido às suas propriedades antibacterianas e anti-inflamatórias
      
  • terapia anti-Demodex - deve ser gerida por oftalmologistas e profissionais experientes (3)
    
• corticosteróides tópicos em doses baixas
  • procurar aconselhamento especializado
    • durante uma exacerbação aguda, pode por vezes ser prescrito um tratamento de curta duração (tipicamente uma gota várias vezes por dia), que pode ser descontinuado ao longo de uma a três semanas (1).

Referências:

• (1) Lindsley K et al. Intervenções para a blefarite crónica. Base de dados Cochrane de Revisões Sistemáticas 2012, Edição 5. Art. No.: CD005556. DOI: 10.1002/14651858.CD005556.pub2. Acedido em 11 de março de 2022.
• (2) Pflugfelder SC, Karpecki PM, Perez VL. Tratamento da blefarite: ensaios clínicos recentes. Ocul Surf. 2014 Oct;12(4):273-84. doi: 10.1016/j.jtos.2014.05.005.
• (3) O Colégio de Optometristas (2021). Blefarite (doença da margem da pálpebra).
• (4) Amescua G et al; Academia Americana de Oftalmologia Padrão de Prática Preferida Painel de Córnea e Doenças Externas. Padrão de Prática Preferida de Blefarite®. Ophthalmology. 2019 Jan;126(1):P56-P93. doi: 10.1016/j.ophtha.2018.10.019.
• (5) Luchs J. Azitromicina em DuraSite para o tratamento da blefarite. Clin Ophthalmol. 2010;4:681-8