Brolucizumab - risco de inflamação intraocular e oclusão vascular da retina aumentado com intervalos de dosagem curtos

• O brolucizumab é um medicamento anti-VEGF (fator de crescimento endotelial vascular) utilizado no tratamento da degenerescência macular neovascular relacionada com a idade (DMRI) (1)
• O brolucizumab
  • é um anticorpo monoclonal humanizado indicado para o tratamento da degenerescência macular relacionada com a idade (DMRI) neovascular (húmida)
  • a dose recomendada é de 6 mg de brolucizumab por injeção intravítrea de 4 em 4 semanas (mensalmente) para as primeiras 3 doses
  • depois disso, os intervalos de tratamento de manutenção devem ser individualizados com base na atividade da doença
  • em doentes sem atividade da doença, deve ser considerado um tratamento a cada 12 semanas (3 meses).
  • em doentes com atividade da doença, deve ser considerado o tratamento a cada 8 semanas (2 meses).
  • a inflamação intraocular, incluindo a vasculite da retina, e a oclusão vascular da retina são reacções adversas ao medicamento que se sabe estarem associadas ao brolucizumab
• parece que o brolucizumab tem lugar, pelo menos, como agente anti-VEGF de segunda linha em doentes com elevada necessidade de tratamento (1)
  • o aumento da acuidade de leitura parece acompanhar um melhor controlo da atividade da doença após a mudança para o brolucizumab e pode muito bem contribuir para uma melhor qualidade de vida relacionada com a visão
  • dado o risco de inflamação intraocular e oclusão vascular, a seleção cuidadosa dos doentes e a educação continuam a ser essenciais para a deteção precoce e o tratamento bem sucedido de possíveis complicações

Conselhos para os profissionais de saúde (2):

• a inflamação intraocular, incluindo a vasculite da retina, e a oclusão vascular da retina são reacções adversas ao medicamento raramente associadas à injeção intravítrea de brolucizumab
• em doentes que desenvolvam inflamação intraocular ou oclusão vascular da retina, interromper o tratamento com brolucizumab e gerir os acontecimentos prontamente
• para reduzir o risco destes acontecimentos, não administrar doses de manutenção de brolucizumab (após as primeiras 3 doses) em intervalos inferiores a 8 semanas
• monitorizar de perto os doentes tratados com brolucizumab que tenham antecedentes médicos de inflamação intraocular ou de oclusão vascular da retina (nos 12 meses anteriores à primeira injeção de brolucizumab), uma vez que correm um risco acrescido de desenvolver estas reacções adversas após a injeção
• a inflamação intraocular ou a oclusão vascular da retina podem ocorrer em qualquer altura durante o tratamento com brolucizumab, mas ocorrem mais frequentemente durante o início do tratamento
• com base em estudos observacionais, a vasculite da retina e a oclusão vascular da retina após o tratamento com brolucizumab parecem ser mais frequentes em doentes do sexo feminino e em doentes de ascendência japonesa
• notificar quaisquer suspeitas de reacções adversas a medicamentos associadas ao brolucizumab num Cartão Amarelo

Referência:

• Haensli C, Pfister IB, Garweg JG. Mudança para Brolucizumab em Degenerescência Macular Neovascular Relacionada com a Idade Incompletamente Responsiva a Ranibizumab ou Aflibercept: Real-Life 6 Month Outcomes. J Clin Med. 2021;10(12):2666. Publicado em 17 de junho de 2021. doi: 10.3390 / jcm10122666
• Atualização de Segurança de Medicamentos volume 15, número 6: janeiro de 2022: 1.