Tratamento da conjuntivite alérgica

Princípios de gestão:

• evitar o alergénio, se conhecido (1,3)
  
  
• os anti-histamínicos tópicos podem ser úteis(2) e os anti-histamínicos orais podem por vezes ter um papel a desempenhar (3):
  • colírios de anti-histamínicos como a antazolina (com xilometazolina como Otrivine-Antistin®), azelastina, epinastina, cetotifeno e olopatadina podem ser utilizados para a conjuntivite alérgica
  • não é uma opção terapêutica adequada para uma utilização prolongada (não superior a seis semanas)
  • não é uma opção de tratamento adequada na dermatoconjuntivite de contacto
    
    
• podem ser utilizados anti-histamínicos orais, como a loratadina ou a clorfenamina (3):
  • especialmente úteis quando existe rinite alérgica associada
  • podem causar sonolência, especialmente os compostos mais antigos como a clorfenamina - os doentes devem ser alertados para este facto
  • os anti-histamínicos orais de nova geração são preferidos porque são menos sedativos
    
    
• outras preparações possíveis incluem: (2)
  • cromoglicato de sódio (cromoglicato de sódio) e colírio de nedocromil de sódio - estas preparações podem ser úteis para a queratoconjuntivite vernal e outras formas alérgicas de conjuntivite
  • colírio de lodoxamida - esta preparação pode ser utilizada para condições conjuntivais alérgicas, incluindo conjuntivite alérgica sazonal
  • o diclofenac colírio e a emedastina colírio estão também autorizados para a conjuntivite alérgica sazonal
    
    
• em geral, as pomadas ou gotas que contenham corticosteróides devem ser evitadas, a menos que o prescritor seja capaz de monitorizar com precisão os efeitos adversos, por exemplo, glaucoma, catarata - apenas utilizados quando não há dúvidas quanto ao diagnóstico. Os corticosteróides tópicos nunca devem ser iniciados nos cuidados primários e nuncaNunca devem ser administrados para um olho vermelho não diagnosticado, se a acuidade visual estiver comprometida, ou se houver uma história prévia de herpes simplex ocular.
  
  

Referência:

1. Academia Americana de Oftalmologia. Padrão de prática preferido para conjuntivite. Nov 2018 [publicação na internet]

2. Castillo M, Scott NW, Mustafa MZ, et al. Anti-histamínicos tópicos e estabilizadores de mastócitos para o tratamento da conjuntivite alérgica sazonal e perene. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jun 1;(6)

3. Azari AA, Barney NP; Conjuntivite: uma revisão sistemática do diagnóstico e tratamento. JAMA. 2013 Oct 23;310(16):1721-9.