Critérios de referenciação dos cuidados primários - degenerescência macular relacionada com a idade (DMRI)

Critérios de referenciação foram definidos pelo NICE (1):

DMRI precoce

• confirmar um diagnóstico de DMRI precoce utilizando apenas o exame biomicroscópico do fundo do olho com lâmpada de fenda
• as pessoas com DMRI precoce assintomática não devem ser encaminhadas para os serviços hospitalares de oftalmologia para efetuar mais testes de diagnóstico

DMRI tardia (seca)

• confirmar o diagnóstico de DMRI tardia (seca) utilizando o exame biomicroscópico do fundo do olho com lâmpada de fenda
  
  
• encaminhar as pessoas com DMI tardia (seca) apenas para os serviços oftalmológicos hospitalares:
  • para certificação da deficiência visual ou se for esta a forma como as pessoas acedem aos serviços de visão subnormal no percurso local
  • ou se desenvolverem novos sintomas visuais que possam sugerir DMRI tardia (húmida ativa) ou
  • se isso os ajudar a participar na investigação de novos tratamentos para a DMRI tardia (seca)

DMRI tardia (húmida ativa)

• encaminhar urgentemente as pessoas com suspeita de DMRI tardia (húmida ativa) para um serviço de mácula, independentemente de referirem ou não qualquer deficiência visual. Normalmente, a referenciação deve ser efectuada no prazo de 1 dia útil, mas não é necessária uma referenciação de emergência
• a tomografia de coerência ótica (OCT) deve ser proposta às pessoas com suspeita de DMRI tardia (húmida ativa)
• a angiografia fluoresceínica do fundo do olho (AFF) não deve ser proposta a pessoas com suspeita de DMRI tardia (húmida ativa) se o exame clínico e a OCT excluírem a neovascularização
• Oferecer a AFF a pessoas com suspeita de DMRI tardia (húmida ativa) para confirmar o diagnóstico se a OCT não excluir a doença neovascular. Para olhos com DMRI tardia confirmada (húmida ativa) para os quais é recomendado tratamento antiangiogénico, oferecer o tratamento o mais rapidamente possível (no prazo de 14 dias após a referenciação para o serviço de mácula)

Referência:

• NICE (janeiro de 2018). Degenerescência macular relacionada com a idade