Diferentes tipos (e momentos de ocorrência) de reações alérgicas a medicamentos (alergia)
Sintomas e padrões alérgicos de suspeita de alergia a medicamentos, com indicação do momento do início
Reações imediatas e de evolução rápida
| Início geralmente em menos de 1 hora após a exposição ao medicamento (a exposição prévia nem sempre é confirmada) |
Reações não imediatas sem envolvimento sistémico
| Início geralmente 6 a 10 dias após a primeira exposição ao medicamento ou no prazo de 3 dias após a segunda exposição |
Reações não imediatas com envolvimento sistémico
Reação medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistémicos (DRESS) ou síndrome de hipersensibilidade medicamentosa (DHS) caracterizada por:
| O início ocorre geralmente 2 a 6 semanas após a primeira exposição ao medicamento ou no prazo de 3 dias após a segunda exposição |
Necrólise epidérmica tóxica ou síndrome de Stevens-Johnson caracterizada por:
| Início geralmente 7 a 14 dias após a primeira exposição ao medicamento ou no prazo de 3 dias após a segunda exposição |
Pustulose exantemática aguda generalizada (AGEP) caracterizada por:
| Início geralmente 3 a 5 dias após a primeira exposição ao medicamento |
Doenças comuns causadas, raramente, por alergia a medicamentos:
| Momento de início variável |
No que diz respeito a DRESS, os dados do estudo (2) revelaram que:
- as causas medicamentosas mais comuns foram os antibióticos (74 %) e os anticonvulsivantes (21 %)
- as comorbidades mais comuns foram a epilepsia (26 %) e a hipertensão (26 %)
Um estudo analisou doentes com DRESS notificados através do Sistema de Notificação de Efeitos Indesejáveis (FAERS) da Food and Drug Administration dos EUA (3):
- foram identificados um total de 26 831 doentes com DRESS, dos quais 99,67% foram classificados como tendo sofrido uma reação adversa grave
- a mortalidade global foi de 6,9% (1 846 óbitos)
- as doentes do sexo feminino foram afetadas com maior frequência do que os doentes do sexo masculino
- os adultos com idades compreendidas entre os 18 e os 64 anos representaram o grupo mais numeroso
- o alopurinol, a lamotrigina e a vancomicina foram os medicamentos mais frequentemente suspeitos, representando mais de 30% dos relatos
Em doentes pediátricos com DRESS (4):
- a análise (941 relatos) identificou sinais positivos de DRESS associados a 13 medicamentos anticonvulsivos, incluindo etosuximida, perampanel, fosfenitoína e eslicarbazepina
Referência:
- NICE (setembro de 2014). Alergia a medicamentos: diagnóstico e gestão da alergia a medicamentos em adultos, crianças e jovens
- Del Pozzo-Magana, BR, Rieder, MJ, Garcia-Bournissen, F, Lazo-Langner, A. Reação medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistémicos (DRESS): um estudo retrospetivo de um centro de cuidados terciários. Br J Clin Pharmacol. 2022; 1-8. doi:10.1111/bcp.15354
- Castellana E, Chiappetta MR. Erupção cutânea medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistémicos: análise descritiva da farmacovigilância. European Journal of Hospital Pharmacy Publicado online pela primeira vez: 22 de janeiro de 2026.
- Yang T et al. Medicamentos anticonvulsivos e DRESS em doentes pediátricos: uma análise da desproporcionalidade e do tempo até ao início dos sintomas com base na base de dados FAERS. Br J Clin Pharmacol. 2026; 1-11.
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