Diferentes tipos (e tempo) de reacções alérgicas a medicamentos (alergia)
Sinais e padrões alérgicos de suspeita de alergia a medicamentos, com indicação do momento de início
Reacções imediatas e de evolução rápida
| Início geralmente menos de 1 hora após a exposição ao medicamento (a exposição prévia nem sempre é confirmada) |
Reacções não imediatas sem envolvimento sistémico
| Início geralmente 6-10 dias após a primeira exposição ao medicamento ou no prazo de 3 dias após a segunda exposição |
Reacções não imediatas com envolvimento sistémico
Reação a medicamentos com eosinofilia e sintomas sistémicos (DRESS) ou síndrome de hipersensibilidade a medicamentos (DHS) caracterizada por:
| Início geralmente 2-6 semanas após a primeira exposição ao medicamento ou no prazo de 3 dias após a segunda exposição |
Necrólise epidérmica tóxica ou síndroma de Stevens-Johnson caracterizado por
| Início geralmente 7-14 dias após a primeira exposição ao medicamento ou no prazo de 3 dias após a segunda exposição |
Pustulose exantemática generalizada aguda (PGEA) caracterizada por:
| Início geralmente 3-5 dias após a primeira exposição ao medicamento |
Doenças comuns causadas, raramente, por alergia a medicamentos
| Tempo de aparecimento variável |
Relativamente a DRESSas evidências de um estudo (2) revelaram que
- as causas mais comuns dos medicamentos foram os antibióticos (74%) e os anticonvulsivantes (21%)
- as comorbilidades mais comuns foram a epilepsia (26%) e a hipertensão (26%)
Um estudo analisou doentes com DRESS notificados através do Sistema de Notificação de Eventos Adversos da Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FAERS) (3):
- foi identificado um total de 26 831 doentes com DRESS, dos quais 99,67% foram classificados como tendo uma reação adversa grave
- a mortalidade global foi de 6,9% (1846 mortes)
- os doentes do sexo feminino foram mais frequentemente afectados do que os do sexo masculino
- os adultos com idades compreendidas entre os 18 e os 64 anos representaram o maior grupo
- o alopurinol, a lamotrigina e a vancomicina foram os medicamentos mais frequentemente suspeitos, representando mais de 30% das notificações
Referências:
- NICE (setembro de 2014). Alergia a medicamentos: diagnóstico e gestão da alergia a medicamentos em adultos, crianças e jovens
- Del Pozzo-Magana, BR, Rieder, MJ, Garcia-Bournissen, F, Lazo-Langner, A. Reação a medicamentos com eosinofilia e sintomas sistémicos (DRESS): Um estudo retrospetivo num centro de cuidados terciários. Br J Clin Pharmacol. 2022; 1- 8. doi:10.1111/bcp.15354
- Castellana E, Chiappetta MR. Rash medicamentoso com eosinofilia e sintomas sistémicos: análise descritiva da farmacovigilância. Jornal Europeu de Farmácia Hospitalar Publicado Online Primeiro: 22 de janeiro de 2026.
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