Extração de lentes para cataratas

A extração do cristalino é a base da cirurgia moderna da catarata. Pode ser uma extração intracapsular ou extracapsular (1).

Atualmente, a preferência recai sobre o método extracapsular, uma vez que permite a inserção de uma lente intraocular de câmara posterior e tem uma menor incidência de complicações pós-operatórias, como o descolamento da retina e o edema macular cistoide. A principal complicação é o desenvolvimento de uma opacificação da cápsula posterior.

Numa extração extracapsular, a cápsula anterior é cortada e removida, o núcleo duro é extraído e o córtex do cristalino é removido (isto é feito através de uma grande incisão no limbo ou após facoemulsificação (emulsificação do cristalino através de ultra-sons) através de uma incisão mais pequena). A cápsula posterior é deixada para trás para suportar a lente artificial implantada. Este procedimento é geralmente efectuado sob anestesia local.

Em comparação com a cirurgia extracapsular padrão e a extração extracapsular com facoemulsificação (1):

• a recuperação visual é mais lenta após a cirurgia extracapsular padrão do que após a facoemulsificação
• a cirurgia extracapsular com facoemulsificação resulta num menor astigmatismo induzido
• o número de doentes que atingem uma acuidade visual corrigida melhor do que 6/12 após 3 meses é semelhante para os dois procedimentos

Numa extração intracapsular, a alfa-quimotripsina é injectada na câmara posterior para digerir o ligamento suspensor e, em seguida, o cristalino é removido na sua totalidade com a ajuda de uma pinça ou de uma crioprobe.

• Apesar de ser utilizada habitualmente nos países em desenvolvimento, já não é utilizada nos países desenvolvidos (exceto em raras ocasiões) (1)

Anteriormente, os doentes ficavam "afácicos" (do grego, significa "sem lente") após a cirurgia às cataratas e tinham de usar lentes de óculos grossas no pós-operatório, como ainda acontece no terceiro mundo.

Referência:

1. NICE. Cataratas em adultos: gestão. Diretriz NICE NG77. Publicado em outubro de 2017