Descolamento da retina

O descolamento da retina é a separação do epitélio pigmentar externo da retina do interior da neurosensório-retina. Quando a força que mantém a fixação da retina falha, o fluido acumula-se no espaço subretiniano causando a separação (1).

A separação da retina pode ser causada por

• cicatrização do vítreo e da retina - traccional
• fuga de líquido para o espaço subretiniano - exsudativa
• rasgões ou rupturas na retina (causando a entrada de fluido da cavidade vítrea no espaço sub-retiniano) (1), quer devido a traumatismo, quer quando a retina é anormalmente fina - como no olho míope alongado, ou então defeitos congénitos.

A maioria das roturas da retina é causada por descolamento posterior do vítreo (DVP). Trata-se de um processo dependente da idade, causado pelo facto de o vítreo se separar parcialmente da superfície da retina (2).

• Na maioria dos doentes, a DVP é benigna e pode passar despercebida
• os doentes sintomáticos têm um risco de 10-15% de desenvolver roturas na retina
• raramente observada em doentes com menos de 40 anos, a prevalência aumenta com a idade (40% na sétima década e até 86% na nona década) (1)

Quando a retina se descola, leva consigo o seu fornecimento de sangue; a exceção é a mácula. Isto significa que um tratamento adequado pode restaurar a visão. No entanto, é necessária uma cirurgia imediata para travar o descolamento progressivo e a perda total da visão.

Referências:

• (1) Kang HK, Luff AJ. Management of retinal detachment: a guide for non-ophthalmologists (Tratamento do descolamento da retina: um guia para não oftalmologistas). BMJ. 2008;336(7655):1235-40
• (2) Gariano RF, Kim CH. Avaliação e tratamento da suspeita de descolamento da retina. Am Fam Physician. 2004;69(7):1691-8