Diagnóstico

diagnóstico

Obter um historial detalhado do doente:

• certificar-se de que os sintomas são consistentes com olho seco
  • inquirir sobre o ardor crónico, a sensação de rangido e as flutuações visuais
  • o agravamento dos sintomas com tarefas visuais prolongadas, exposição ao vento e ar condicionado sugere fortemente olho seco
• excluir uma doença sistémica
  • a presença de boca seca sugere a síndroma de Sjögren
  • inquirir sobre doenças sistémicas comuns
• avaliar a existência de factores de risco, por exemplo - utilização de medicamentos que agravam o olho seco, procedimentos oculares anteriores, etc.
• verificar se existem sinais de alerta
  • os seguintes sinais podem indicar uma doença mais grave
    • história aguda
    • perda visual persistente ou profunda
    • diplopia associada
    • doença sistémica evidenciada por perda de peso ou febre.

São necessários vários testes para avaliar os sintomas e os sinais clínicos.

• teste do tempo de rutura da película lacrimal (TBUT)
  • é colocado um corante de fluoresceína no olho e pede-se ao doente que pestaneje para distribuir o corante pela película lacrimal. O tempo decorrido entre o último pestanejo completo do indivíduo e a rutura da película lacrimal é registado através de um exame com lâmpada de fenda.
    • o tempo normal para o rompimento da película lacrimal é de 15-20 segundos
    • valores inferiores a 10 segundos são considerados anormais
• coloração epitelial
  • são utilizados corantes especiais (por exemplo, rosa bengala, verde de lissamina ou fluoresceína) para avaliar a integridade do epitélio da córnea e da conjuntiva
• Teste de Schirmer
  • mede a produção de lágrimas pela glândula lacrimal durante um determinado período de tempo

Além disso, estão disponíveis vários questionários para o diagnóstico da SF e para avaliar os efeitos dos tratamentos ou para classificar a gravidade da doença, por exemplo

• Índice de Doença da Superfície Ocular (OSDI) - utilizado para medir a gravidade dos sintomas, a frequência e o impacto no funcionamento
• Questionário do Estudo Canadiano de Epidemiologia do Olho Seco (CANDEES) - para rastreio

Referências:

• (1) Boletim de Medicamentos e Terapêutica. The management of dry eye. BMJ. 2016;353:i2333.
• (2) Perry HD. Doença do olho seco: fisiopatologia, classificação e diagnóstico. Am J Manag Care. 2008;14(3 Suppl):S79-87
• (3) Phadatare SP et al. A Comprehensive Review on Dry Eye Disease: Diagnosis, Medical Management, Recent Developments, and Future Challenges (Diagnóstico, Gestão Médica, Desenvolvimentos Recentes e Desafios Futuros). Avanços em Farmácia 2015, Artigo ID 704946