Prurigo gravídico

Esta doença não deve ser confundida com prurido gravídico (comichão durante a gravidez).

• A erupção atópica da gravidez é uma doença pruriginosa benigna da gravidez que inclui lesões eczematosas e/ou papulares em doentes com uma diátese atópica após exclusão das outras dermatoses da gravidez. É a dermatose mais comum na gravidez, representando 50% das doentes, começa geralmente cedo, em 75% antes do terceiro trimestre, e tende a recorrer em gravidezes subsequentes devido ao fundo atópico
  • 20% das doentes sofrem de uma exacerbação da dermatite atópica pré-existente com um quadro clínico típico
    • os restantes 80% apresentam alterações cutâneas atópicas pela primeira vez ou após uma longa remissão (por exemplo, desde a infância)
• as lesões consistem em pápulas escoriadas e firmes; podem estar confinadas ao abdómen e às superfícies extensoras, ou generalizadas
• as lesões são extremamente pruriginosas
• o aparecimento ocorre geralmente entre as 25 e as 30 semanas de gestação
• pode persistir até 3 meses após o parto

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Tratamento:

• o tratamento com corticosteróides tópicos durante vários dias conduz normalmente a uma melhoria rápida das lesões cutâneas
• os casos graves podem necessitar de um curso curto de corticosteróides sistémicos e anti-histamínicos; a fototerapia (UVB) é uma ferramenta adicional segura, particularmente para casos graves no início da gravidez

Evolução e prognóstico

• O prognóstico materno é bom mesmo em casos graves, uma vez que as lesões cutâneas geralmente respondem rapidamente à terapia; a recorrência em gravidezes subsequentes é comum
• o prognóstico fetal não é afetado - no entanto, pode haver um risco de desenvolvimento de alterações cutâneas atópicas no bebé, mais tarde

Referências:

• 1) Ambros-Rudolph CM. Dermatoses of pregnancy - clues to diagnosis, fetal risk and therapy. Ann Dermatol. 2011 Aug;23(3):265-75.
• 2) Update (1998), 57 (2), 131-5.