A classificação de Mirel para prever uma possível fratura patológica em caso de metástases ósseas

A classificação de Mirels é um sistema utilizado para prever o maior risco de fratura patológica entre os ossos longos afectados por metástases

• com base no local, localização, matriz e/ou presença de dor

Classificação

• 1 ponto
  • membro superior
  • envolvendo <1/3 do diâmetro do osso
  • lesão blástica/esclerótica
  • dor ligeira
• 2 pontos
  • membro inferior
  • envolvendo 1/3-2/3 do diâmetro do osso
  • lesão mista esclerótica/lítica
  • dor moderada
• 3 pontos
  • região trocantérica
  • envolve >2/3 do diâmetro ósseo
  • lesão lítica
  • dor funcional

Isto dará uma pontuação mínima de quatro e uma pontuação máxima de 12

• uma pontuação >=9 sugere que deve ser efectuada uma fixação profilática (1,2)
• para lesões com pontuação 8
  • o tratamento baseia-se na avaliação clínica e, para pontuações mais baixas, sugere-se o tratamento clínico e a radioterapia

A sensibilidade global da classificação de Mirel para prever a fratura é de aproximadamente 90%

• no entanto, a especificidade é de apenas 35%
  • isto significa que haverá fixações desnecessárias), o que leva a um debate sobre a sua utilidade (1,3)

Referência:

• Jawad MU, Scully SP. In brief: classificações em resumo: Classificação de Mirels: doença metastática em ossos longos e fratura patológica iminente. Clin. Orthop. Relat. Res. 2010;468 (10): 2825-7
• Rockwood CA, Bucholz RW, M.D. CC et-al. Rockwood e Green's Fractures in Adults (Fracturas de Rockwood e Green em Adultos). Lippincott Williams & Wilkins. (2010) ISBN:1605476773
• Piccioli A, Spinelli MS, Maccauro G. Fratura iminente: Um diagnóstico difícil. (2014) Injury. 45 Suppl 6: S138-41. doi:10.1016/j.injury.2014.10.038