Análogos da GnRH na endometriose

Pontos de resumo:

• utilizado no tratamento da endometriose desde o início da década de 1980
  
  
• induzir uma pseudomenopausa reversível
  
  
• ligam-se aos receptores hipofisários da GnRH e resultam numa estimulação da hormona folículo-estimulante (FSH) e na libertação da hormona luteinizante; os análogos da GnRH têm uma semi-vida muito mais longa do que a GnRH natural e, por conseguinte, a hipófise é exposta a uma estimulação contínua da GnRH, o que resulta numa desregulação da hipófise e na consequente redução dos níveis de FSH e LH. Os níveis de estrogénio equivalentes aos níveis pós-menopáusicos são atingidos cerca de 3 semanas após o início da terapêutica
  
  
• efeitos secundários:
  • relacionados com a deficiência de estrogénio, por exemplo, secura vaginal, afrontamentos, redução da libido, perda óssea
  • a duração do tratamento com análogos da GnRH é limitada pelos efeitos secundários, especialmente a perda óssea (1); a terapêutica de retorno é utilizada para ajudar a prevenir ou reduzir a perda óssea secundária à terapêutica com análogos da GnRH. Foram experimentadas várias terapias de retorno, incluindo progestagénios, tibolona, bifosfonatos e combinação de estrogénio/progestagénio. A terapia de retorno não deve anular o efeito do tratamento com o análogo da GnRH na endometriose

Referências:

• 1) Johansen JS et al (1988). O efeito do agonista da GnRH no metabolismo ósseo. J Clin Endocrinol Metab, 67, 701-6.