Diagnóstico

As diretrizes do National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) recomendam que os doentes que apresentem sintomas sugestivos de cancro gastrointestinal superior sejam encaminhados para uma unidade especializada. O encaminhamento urgente para endoscopia deve ser efectuado em

• doentes de qualquer idade que apresentem dispepsia associada a sintomas de alarme - disfagia, vómitos, anorexia, perda de peso e sintomas associados a perdas de sangue gastrointestinais
• doentes com idade igual ou superior a 55 anos com dispepsia persistente, de início recente e inexplicada (1)

A avaliação diagnóstica do carcinoma do esófago inclui

• endoscopia gastrointestinal alta
  • é a primeira linha de investigação na maioria dos doentes
  • permite a visualização direta da mucosa do esófago e de quaisquer lesões presentes
  • devem ser efectuadas biópsias de todas as áreas suspeitas.
  • a combinação de histologia e citologia aumenta a exatidão do diagnóstico para mais de 95%
  • pode ser utilizada terapeuticamente para dilatar, melhorando assim a nutrição antes de uma intervenção cirúrgica definitiva
• Esofagografia com bário
  • utilizada como exame inicial em alguns doentes
  • imagem caraterística de uma estenose irregular com margens em forma de ombro, com 4-10 cm de comprimento e frequentemente tortuosa
  • pode também ser demonstrada uma fístula traqueo-esofágica
• outros exames de estadiamento possíveis incluem
  • TC do tórax e do abdómen - para excluir o envolvimento do parênquima pulmonar ou do mediastino, para avaliar as metástases hepáticas ou a disseminação dos gânglios linfáticos celíacos, aórticos ou retroperitoneais
  • ecografia endoscópica
  • F-fluorodeoxiglucose PET (FDG-PET)
  • broncoscopia - para lesões midoesofágicas ou esofágicas superiores
  • teste da função hepática (1,2,3)

Referência:

• (1) Rashid N et al. Gestão atual do cancro do esófago. BJMP 2015;8(1):a804
• (2) Pennathur A et al. Carcinoma do esófago. Lancet. 2013;381(9864):400-12.