Carcinoma do esófago

O cancro do esófago tem geralmente origem no revestimento do esófago e pode desenvolver-se na parte superior, média ou inferior do órgão (1).

• os tumores epiteliais são responsáveis por mais de 95% dos casos de carcinoma do esófago
• Os carcinomas de células não epiteliais são raros, por exemplo - tumores metastáticos, linfomas, sarcomas (2)

O tumor epitelial tem dois subtipos principais (3,4,5,6,7)

• carcinoma de células escamosas do esófago (CEC)
  • é o subtipo mais comum de cancro do esófago - responsável por 87% de todos os casos de cancro do esófago em 2012
  • afecta geralmente os dois terços superiores do esófago
    • ocorre mais frequentemente no terço médio do esófago
  • os homens e as mulheres são igualmente afectados
  • está associado ao consumo de álcool, tabaco e ópio, à poluição ambiental, à ingestão de bebidas a altas temperaturas, a deficiências nutricionais e a outros factores dietéticos, como o consumo de alimentos em conserva e a elevada exposição a nitrosaminas (8)
• adenocarcinoma do esófago
  • mais comum no terço inferior do esófago
  • é três a quatro vezes mais frequente nos homens do que nas mulheres (3,4,5)
  • em casos raros, o papilomavírus humano também tem sido associado ao desenvolvimento de adenocarcinoma do esófago, embora os dados permaneçam incertos (8)

Os tumores tendem a surgir em áreas de estreitamento parcial, ou seja, na junção faringoesofágica (40%); na junção do terço superior e médio (40%); e onde o esófago passa através do diafragma (20%) (6).

Notas (7):

• todos os anos são diagnosticados cerca de 13 000 novos casos de cancro esófago-gástrico em Inglaterra
  • as taxas de mortalidade são elevadas, com mais de 10 000 mortes por ano, e nos últimos 30 anos a incidência destes cancros tem continuado a aumentar

Referências:

• (1) Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) 2006. Photodynamic therapy for early-stage oesophageal cancer (Terapia fotodinâmica para cancro do esófago em fase inicial)
• (2) Layke JC, Lopez PP. Esophageal cancer: a review and update. Am Fam Physician. 2006;73(12):2187-94.
• (3) Rustgi AK, El-Serag HB. Esophageal carcinoma. N Engl J Med. 2014;371(26):2499-509.
• (4) Kulendran M et al. Cancro do esófago: diagnóstico e gestão. Tendências em Urologia e Saúde Masculina 2016; Vol 7, Edição 6
• (5) Jain S, Dhingra S. Patologia do cancro do esófago e do esófago de Barrett. Ann Cardiothorac Surg. 2017; 6(2): 99-109.
• (6) Spechler, SJ. et al. (1994). Prevalência de metaplasia na junção gastro-esofágica. Lancet, 344, 1533-6.
• (7) NICE (julho de 2023). Cancro esófago-gástrico: avaliação e tratamento em adultos
• (8) Deboever N, Jones C M, Yamashita K, Ajani J A, Hofstetter W L. Advances in diagnosis and management of cancer of the esophagus BMJ 2024; 385 :e074962 doi:10.1136/bmj-2023-074962