Patologia

Os tumores do esófago são classificados em

• tumores epiteliais - incluem papiloma, neoplasia intra-epitelial, carcinoma e tumores carcinóides
• tumores não epiteliais - leiomioma, lipoma, gastrointestinais (1)

O carcinoma de células escamosas (CCE) é o subtipo histológico predominante e encontra-se principalmente nos dois terços superiores do esófago.

• Pensa-se que se desenvolve a partir de displasia escamosa/neoplasia intra-epitelial.
  • o epitélio escamoso displásico é caracterizado por anomalias citológicas e arquitectónicas
  • estas lesões estão geralmente confinadas ao epitélio
• a invasão destas células escamosas neoplásicas na lâmina própria e nas camadas mais profundas resulta no CEC invasivo do esófago (2,3)

O adenocarcinoma surge geralmente numa região de metaplasia de epitélio colunar especializado (SCE) no terço inferior do esófago.

• existe uma diferenciação glandular que surge no contexto do esófago de Barrett (EB)
• raramente pode surgir do tecido gástrico heterotrófico ou das glândulas submucosas com uma morfologia semelhante à dos tumores associados ao esófago de Barrett (2,3)

A disseminação do tumor pode ocorrer de três formas:

• disseminação direta - ocorre tanto lateralmente, através das camadas componentes da parede do esófago, como longitudinalmente dentro da parede do esófago
• via linfática - ocorre frequentemente
• disseminação hematogénica - a disseminação pode envolver uma variedade de órgãos diferentes, incluindo o fígado, os pulmões, o cérebro e os ossos (3)

Referências:

• (1) Rashid N et al. Gestão atual do cancro do esófago. BJMP 2015;8(1):a804
• (2) Jain S, Dhingra S. Patologia do câncer de esôfago e esôfago de Barrett. Ann Cardiothorac Surg. 2017; 6(2): 99-109
• (3) Williams N, Bulstrode CJK, O'Connell PR (2008). Bailey & Love's short practice of surgery (25ª ed.). Londres