Carcinoma ductal in situ da mama

No carcinoma ductal in situ, as células malignas são epiteliais, confinadas aos ductos e não invadem a membrana basal. Está associado a um risco acrescido de carcinoma mamário invasivo. O risco de carcinoma invasivo aumenta proporcionalmente à extensão da doença in situ.

Na população em geral, a incidência de carcinoma ductal in situ é de cerca de 5%. No entanto, em populações submetidas a rastreio mamográfico, esta incidência aumenta até 20% devido à tendência para produzir microcalcificações conspícuas

• in situ como as lesões tendem a apresentar microcalcificações mais frequentemente do que o carcinoma invasivo, é natural que a incidência de deteção de lesões pré-invasivas tenha aumentado drasticamente (até 20%) após a utilização de rotina do rastreio mamográfico (2)
  
  
• a maioria das lesões é detectada nas mamografias de rastreio de rotina (1)
  • são mais frequentemente observadas como microcalcificações (em 76 % dos casos) ou, por vezes, como massas/densidades de tecidos moles (em 11-13 % dos casos)
  • foram analisados no CDIS vários marcadores relacionados com a proliferação, a regulação do ciclo celular, a apoptose, a angiogénese, as proteínas da matriz extracelular (CD10, SPARC) e a inflamação, incluindo a COX2 (2)
    
    
• a gestão do carcinoma ductal in situ é um esforço de equipa, que inclui cuidados coordenados prestados por oncologistas, cirurgiões, radiologistas e patologistas
  • a principal decisão que tem de ser tomada é se a doente é candidata a cirurgia conservadora da mama (1)
    • a mastectomia simples é curativa em mais de 98 % dos casos
    • podem ocorrer recidivas em 1-2 % dos casos devido a carcinoma invasivo não reconhecido, margens inadequadas ou remoção incompleta do tecido mamário durante a cirurgia
    • normalmente, o procedimento é seguido de reconstrução mamária imediata.
• Estudos sugerem que entre 14 % e 53 % dos CDIS podem progredir para cancro invasivo ao longo de um período de dez ou mais anos (1)

Referência:

1. Vaidya Y, Vaidya P, Vaidya T. Ductal Carcinoma In Situ of the Breast (Carcinoma Ductal In Situ da Mama). Indian J Surg. 2015;77(2):141-146. doi:10.1007/s12262-013-0987-0
2. Badve SS, Gokmen-Polar Y. Carcinoma ductal in situ da mama: atualização 2019. Patologia. 2019;51(6):563-569. doi:10.1016/j.pathol.2019.07.005