Cancro da mama

• O cancro da mama é a neoplasia maligna feminina mais comum e representa cerca de 30% de todos os novos casos de cancro nas mulheres. As mulheres correm o risco de desenvolver cancro da mama uma vez em cada nove ao longo da vida.
  
  
  • a incidência do cancro da mama aumenta com a idade, duplicando de 10 em 10 anos até à menopausa, após a qual a taxa de aumento diminui
    
  • o cancro da mama é o cancro mais comum no Reino Unido, sendo diagnosticados anualmente cerca de 54 000 novos casos de doença invasiva e cerca de 7 000 novos casos de doença pré-invasiva (in situ)
    
  • a maioria dos cancros da mama ocorre em mulheres, mas todos os anos são diagnosticados no Reino Unido pouco mais de 300 homens com cancro da mama invasivo. A maioria dos cancros da mama é diagnosticada numa fase inicial e, por conseguinte, é potencialmente curável com tratamentos modernos
    
    
  • as taxas de sobrevivência melhoraram nas últimas décadas, com quase 90% das mulheres diagnosticadas com cancro da mama a sobreviverem à doença durante 5 ou mais anos após o diagnóstico. No entanto, a sobrevivência está ligada ao estádio da doença aquando do diagnóstico; apenas 15% das mulheres diagnosticadas com doença em estádio IV estão vivas aos 5 anos
    • o cancro da mama continua a ser a principal causa de morte em mulheres com idades compreendidas entre os 35 e os 49 anos e é, a seguir ao cancro do pulmão, a principal causa de morte por cancro em todas as mulheres.
      
      
• o cancro da mama metastático é uma fase avançada da doença em que esta se espalhou para outros órgãos
  • estima-se que 5% das doentes apresentem cancro da mama metastático e cerca de 30% das pessoas que apresentam cancro da mama localizado desenvolverão mais tarde cancro da mama metastático
  • os locais mais comuns de metástases são os ossos, o fígado, os pulmões e o cérebro.

Factores de risco:

• o principal fator de risco para o cancro da mama é ser mulher; a doença é 100 vezes menos comum nos homens
  
  
• uma doença do envelhecimento, com o risco de cancro da mama a aumentar com a idade
  
  
• alguns cancros da mama estão ligados a factores de estilo de vida que incluem a obesidade, o consumo de álcool e a utilização de terapia hormonal de substituição, enquanto outros factores de estilo de vida, incluindo a atividade física e a amamentação, protegem contra o cancro da mama
  
  
• cerca de 5% dos cancros da mama são devidos a mutações hereditárias em genes de alto risco, como o BRCA1/2 e o p53.

Taylor et al:

• desde a década de 1990, o risco de morte por cancro da mama a cinco anos diminuiu de 14,4% para 4,9% em geral, com reduções observadas em quase todos os grupos de doentes

Os dados revelam que as mulheres diagnosticadas desde 2000 têm uma taxa de recidiva à distância cerca de um quinto inferior à dos anos 90, sendo a maior parte da melhoria explicada por uma maior proporção de mulheres com doença de baixo risco que entram nos ensaios e por um melhor tratamento adjuvante (6).

Referências:

1. Siegel RL, Giaquinto AN, Jemal A. Cancer statistics, 2024. CA Cancer J Clin. 2024 Jan-Fev;74(1):12-49.
2. Estatísticas sobre o cancro da mama. Cancer research UK. Publicação online de 2024.
3. NICE (junho de 2012). Lapatinib ou trastuzumab em combinação com um inibidor da aromatase para o tratamento de primeira linha do cancro da mama metastático positivo para receptores hormonais que sobre-expressa HER2
4. NICE (fevereiro de 2025). Cancro da mama precoce e localmente avançado: diagnóstico e tratamento.
5. Taylor C, McGale P, Probert J, Broggio J, Charman J, Darby S C et al. Mortalidade por cancro da mama em 500 000 mulheres com cancro da mama invasivo precoce em Inglaterra, 1993-2015: estudo de coorte observacional de base populacional BMJ 2023; 381:e074684 doi:10.1136/bmj-2022-074684
6. Grupo colaborativo de investigadores do cancro da mama precoce. Reduções na recorrência em mulheres com cancro da mama precoce que entraram em ensaios clínicos entre 1990 e 2009: uma análise conjunta de 155 746 mulheres em 151 ensaios. Lancet, 12 de outubro de 2024.