Rastreio do cancro da mama

O programa de rastreio mamário do Serviço Nacional de Saúde (NHS) do Reino Unido foi lançado em 1987 com base nas recomendações do Comité Forrest, numa tentativa de detetar precocemente doenças locais não palpáveis.

Os principais elementos são:

• convidar, de três em três anos, todas as mulheres com idades compreendidas entre os 50 e os 70 anos (1) para a realização de uma mamografia simples de visão oblíqua em unidades fixas ou móveis, com a opção de auto-referência para as mulheres mais idosas
  
  
• chamar de novo todas as mulheres com anomalias detectadas na mamografia para uma investigação mais aprofundada em unidades de avaliação especializadas, recorrendo ao exame clínico, à mamografia de visão especial, à ecografia ou à citologia aspirativa por agulha fina

Em mulheres com mais de 50 anos de idade, foi demonstrado que a despistagem mamográfica reduz a mortalidade por cancro da mama em, pelo menos, 25%.

Ao fim de 10 anos, espera-se que o programa de despistagem do Reino Unido produza uma redução de 1250 mortes por cancro da mama por ano, sendo que cada mulher a quem se evita a morte por cancro da mama sobrevive, em média, mais 20 anos.

O programa de rastreio do cancro da mama do NHS define um "nível aceitável" de rastreio como 70% (4)

• em 2020/21, em Inglaterra, um total de 10 813 mulheres com 45 anos ou mais tiveram cancros detectados pelo programa de rastreio, o que representa uma taxa de 9,1 casos por 1000 mulheres rastreadas.
• Entre as mulheres com idades compreendidas entre os 50 e os 71 anos, a taxa de deteção foi de 8,9 casos por cada 1000 mulheres rastreadas.

Notas:

• rastreio mamário a partir dos 40 anos de idade
  • existem provas de ensaios que demonstram que o rastreio anual da mama (rastreio mamográfico) com início aos 40 anos de idade não atingiu significância estatística para reduzir a mortalidade por cancro da mama após 10 anos nas mulheres (2)
  • uma revisão sistemática concluiu (3) que
    • embora poucas mulheres com 50 anos de idade ou mais tenham riscos de mamografia que ultrapassem os benefícios, as provas sugerem que mais mulheres com 40 a 49 anos de idade têm tais riscos

Referência:

1. Advisory Committee on Breast Cancer Screening (Comité Consultivo para o Rastreio do Cancro da Mama) (fevereiro de 2006). Screening for Breast Cancer in England: Past and Future. Comité Consultivo para o Rastreio do Cancro da Mama. Publicação NHSBSP n.º 61.
2. Moss SM et al. Effect of mammographic screening from age 40 years on breast cancer mortality at 10 years' follow-up: a randomised controlled trial (Efeito do rastreio mamográfico a partir dos 40 anos de idade na mortalidade por cancro da mama em 10 anos de seguimento: um ensaio controlado aleatório). Lancet. 2006 Dec 9;368(9552):2053-60.
3. Armstrong K et al. Screening mammography in women 40 to 49 years of age: a systematic review for the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2007 Apr 3;146(7):516-26.
4. Gov.co.uk Programa de rastreio mamário do Serviço Nacional de Saúde (NHS). novembro de 2023 (em linha)