Consumo de bebidas adoçadas com açúcar e com adoçantes artificiais e incidência de cancro gástrico

Estudo de coorte prospetivo que avalia a associação entre o consumo de bebidas adoçadas com açúcar (SSB) e de bebidas adoçadas artificialmente (ASB) e o risco de desenvolver cancro gástrico (1):

• analisou dados recolhidos ao longo de várias décadas de 112 284 participantes em duas grandes coortes prospetivas dos EUA (Nurses' Health Study e Health Professionals Follow-Up Study), com mais de 3,2 milhões de anos-pessoa de acompanhamento
• o consumo frequente de bebidas açucaradas foi associado a um risco estatisticamente significativo e marcadamente elevado de cancro gástrico incidente, enquanto as bebidas com adoçantes artificiais não revelaram tal associação

Principais conclusões clínicas

• bebidas açucaradas (SSBs): o consumo de 1 ou mais porções por dia de SSBs foi associado a um aumento de mais de duas a três vezes no risco de cancro gástrico, em comparação com o consumo esporádico (<1 porção por mês) (HR 3,04; estatisticamente significativo)
• bebidas adoçadas artificialmente (ASBs): não se observou qualquer associação significativa entre o consumo de ASBs (incluindo refrigerantes dietéticos que contêm aspartame ou outros adoçantes artificiais) e a incidência de cancro gástrico
• ingestão total de frutose: uma maior ingestão alimentar de frutose (o principal adoçante utilizado nas SSB) apresentou uma correlação positiva com o aumento da incidência de cancro gástrico em toda a coorte e nas mulheres
• Estatuto de Helicobacter pylori: uma subanálise dos participantes submetidos a testes serológicos não revelou qualquer associação entre o consumo de SSB e H. pylori , indicando que o risco elevado de cancro é independente do H. pylori

Mecanismos biológicos propostos

• hiperinsulinemia e resistência à insulina: a elevada ingestão de açúcar/frutose promove picos rápidos na glicemia e na insulina sérica, regulando positivamente as vias de sinalização do fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1 (IGF-1), implicadas na carcinogénese gastrointestinal
• disfunção metabólica e adiposidade: o consumo crónico de bebidas açucaradas (SSB) conduz ao aumento de peso, à adiposidade visceral, à inflamação sistémica de baixo grau e a alterações hormonais
• disbiose intestinal: o excesso de frutose e de açúcares simples na alimentação altera o microbioma gástrico e intestinal, podendo promover um microambiente pró-inflamatório

Implicações clínicas

• modificação do estilo de vida e saúde pública: fornece evidências epidemiológicas que sustentam as recomendações alimentares no sentido de limitar o consumo de bebidas açucaradas como um fator de risco modificável para neoplasias malignas gastrointestinais
• tendências do cancro gástrico de início precoce: está em consonância com o aumento das taxas de disfunção metabólica e obesidade, o que pode contribuir para a incidência crescente de cancro gástrico em grupos etários mais jovens

Referência

1. Gweon TG, Ha J, Kim H, Du M, Song M, Chan AT. Associação entre o consumo de bebidas açucaradas e com adoçantes artificiais e a incidência de cancro gástrico. Gastro Hep Advances. 2026;5(11):101097.