Carcinoma gástrico

Este é um tumor muito importante, uma vez que está associado a uma elevada mortalidade (1,2)

No Reino Unido:

• os doentes com cancro do estômago cujo estádio é conhecido são, na maioria dos casos, diagnosticados no estádio IV (46-57 %)
• há mais doentes com um estádio conhecido que são diagnosticados numa fase avançada (69-75% são diagnosticados no estádio III ou IV) do que numa fase inicial (25-31% são diagnosticados no estádio I ou II)
• há cerca de 6 800 novos casos de cancro do estômago no Reino Unido todos os anos, o que equivale a 19 por dia (2022)
• o cancro do estômago é o 18.º cancro mais comum no Reino Unido, representando 2% de todos os novos casos de cancro (2022)
• nas mulheres no Reino Unido, o cancro do estômago é o 19.º tipo de cancro mais comum, com cerca de 2 400 novos casos por ano (2022)
• Nos homens do Reino Unido, o cancro do estômago é o 14.º tipo de cancro mais comum, com cerca de 4 400 novos casos por ano (2022)
• as taxas de incidência do cancro do estômago no Reino Unido são mais elevadas nas pessoas com idades compreendidas entre os 85 e os 89 anos (2022)
• Todos os anos, metade (50 %) de todos os novos casos de cancro do estômago no Reino Unido é diagnosticada em pessoas com 75 anos ou mais (2022)
• Desde o início da década de 1990, as taxas de incidência do cancro do estômago diminuíram quase três quintos (55%) no Reino Unido. As taxas nas mulheres diminuíram em mais de metade (54%), e as taxas nos homens diminuíram em quase três quintos (57%) (20122)
• A localização específica mais comum dos cancros do estômago no Reino Unido é a cárdia (2022)
• Prevê-se que as taxas de incidência de cancro do estômago diminuam 17% no Reino Unido entre 2014 e 2035, para 11 casos por cada 100 000 pessoas até 2035
• As taxas de incidência de cancro do estômago na Inglaterra são, nas mulheres, 99% mais elevadas no quintil mais desfavorecido em comparação com o menos desfavorecido, e nos homens são 84% mais elevadas no quintil mais desfavorecido em comparação com o menos desfavorecido (2022)
• As taxas de incidência de cancro do estômago são mais baixas no grupo étnico asiático, mais elevadas no grupo étnico negro e semelhantes nas pessoas de etnia mista ou múltipla, em comparação com o grupo étnico branco, em Inglaterra (2022)
• Redução de 50% nas taxas de incidência de cancro do estômago desde o início da década de 1990
• representa 2% do total de casos de cancro
• As tendências na incidência e mortalidade do cancro do estômago revelam um declínio em muitos países, incluindo o Reino Unido (3,4)
  • A taxa de incidência do cancro do estômago no Reino Unido, ajustada por idade, tem vindo a diminuir de forma constante desde o início da década de 1990, passando de 23,4 por 100 000 em 1993 para 10,3 por 100 000 em 2017 (3,4)
• 47,6% dos homens sobrevivem ao cancro do estômago durante pelo menos um ano (2)
  • este valor desce para 20,8% no que diz respeito à sobrevivência durante cinco anos ou mais, conforme demonstrado pela sobrevivência líquida padronizada por idade para doentes diagnosticados com cancro do estômago entre 2013 e 2017 em Inglaterra
• a sobrevivência das mulheres ao fim de um ano é de 47,4% e desce para 23,2% das que sobrevivem pelo menos cinco anos (2)
  • a sobrevivência das mulheres é semelhante à dos homens ao fim de um ano e superior à dos homens ao fim de cinco anos
• A sobrevivência ao cancro com a idade (2)
  • a sobrevivência a cinco anos para o cancro do estômago diminui, em geral, com o aumento da idade
  • a sobrevivência líquida a cinco anos nos homens varia entre 35% na faixa etária dos 15 aos 39 anos e 8% na faixa etária dos 80 aos 99 anos, para doentes diagnosticados com cancro do estômago em Inglaterra entre 2009 e 2013
  • nas mulheres, a sobrevivência aos cinco anos varia entre 33% e 9% nos mesmos grupos etários.

O cancro gástrico é o quinto tipo de cancro mais comum a nível mundial (5).

Felizmente, está a tornar-se menos comum.

O adenocarcinoma gástrico é particularmente comum no Japão, nos países escandinavos e na Islândia.

Sabe-se que há vários fatores que aumentam o risco de desenvolver cancro do estômago.

A presença da bactéria Helicobacter pylori (H. pylori) foi identificada como o fator de risco mais importante para o desenvolvimento de cancro do estômago (5,6)

• é um fator de risco tratável associado a 90% dos cancros do corpo e do antro do estômago a nível global (6)
• a inflamação crónica no estômago devido à presença de H. pylori induz alterações celulares na mucosa gástrica; um precursor do desenvolvimento da doença. O diagnóstico e o tratamento de pessoas com H. pylori desde a década de 1990 é considerada fundamental para a diminuição geral da incidência de cancro do estômago observada em muitos países, incluindo o Reino Unido (5)
• Outras características populacionais importantes que aumentam o risco de adenocarcinoma gástrico são a idade, o sexo, a privação social e a origem étnica
  • as taxas de incidência aumentam de forma constante a partir dos 45-49 anos, atingindo os valores mais elevados na faixa etária dos 85 aos 89 anos (3)
• os homens apresentam uma incidência mais elevada de adenocarcinoma gástrico do que as mulheres, representando 65 % de todos os novos casos no Reino Unido (3)
  • As taxas de incidência nos homens são 86% mais elevadas e nas mulheres 93% mais elevadas nas áreas mais desfavorecidas, em comparação com as menos desfavorecidas (3)

Um relatório da National Cancer Intelligence Network, de 2009, indicou que as pessoas de etnia caucasiana apresentavam maior probabilidade de desenvolver cancro do estômago em comparação com pessoas de origem asiática, mas menor probabilidade de desenvolver a doença do que aquelas de origem africana ou caribenha (7).

A Agência Internacional para a Investigação do Cancro (IARC) enumerou os fatores ambientais específicos para os quais existem provas convincentes de que a exposição aumenta o risco de desenvolver adenocarcinoma gástrico (8):

• entre os quais se incluem:
  • tabagismo,
  • obesidade,
  • profissões relacionadas com a produção de borracha e a exposição a radiação X ou radiação gama
  • os fatores ambientais com evidências limitadas ou prováveis de aumentar o risco de adenocarcinoma gástrico incluem
    • o amianto,
    • o vírus de Epstein-Barr (um vírus comum nos seres humanos, também conhecido como febre glandular),
    • compostos inorgânicos de chumbo,
    • nitratos ou nitritos,
    • legumes em conserva tradicionais asiáticos,
    • carne processada
    • álcool,
    • alimentos conservados por salga

O cancro gástrico é responsável por 7,7% das mortes relacionadas com o cancro em todo o mundo e é o quinto tipo de cancro mais frequentemente diagnosticado a nível global (9):

• a nível global, as taxas de incidência e mortalidade do cancro gástrico têm vindo a diminuir de forma constante
  • este declínio é atribuído à diminuição da prevalência de Helicobacter pylori , à melhoria da conservação e armazenamento dos alimentos, a mudanças nos hábitos alimentares e à redução do consumo de tabaco
  • note-se, no entanto, que se tem observado uma tendência crescente na incidência de cancro gástrico entre as populações mais jovens (<50 anos), especialmente nos EUA e no Reino Unido
    • Embora as causas exatas não sejam claras, acredita-se que a prevalência crescente de gastrite autoimune e a disbiose do microbioma gástrico, devido ao aumento do uso de antibióticos e inibidores da bomba de protões, sejam fatores contribuintes

Notas (1)

• são diagnosticados cerca de 13 000 novos casos de cancro do esófago e do estômago na Inglaterra todos os anos
  • As taxas de mortalidade são elevadas, com mais de 10 000 mortes por ano, e, nos últimos 30 anos, a incidência destes cancros tem vindo a aumentar

Referência:

1. NICE. Cancro esofágico-gástrico: avaliação e gestão em adultos. Orientação do NICE NG83. Publicada em janeiro de 2018, última atualização em julho de 2023
2. CRUK. Estatísticas sobre o cancro do estômago (consultado em 2026)
3. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel R, Torre L, Jemel A. Estatísticas globais sobre o cancro de 2018: Estimativas do GLOBOCAN sobre a incidência e mortalidade a nível mundial para 36 tipos de cancro em 185 países. Cancer J Clin. 2018; 68:394-424
4. Mukaisho K, Nakayama T, Hagiwara T, Hattori T e Sugihara H. Duas etiologias distintas do adenocarcinoma da cárdia gástrica: interações entre o pH, o Helicobacter pylori e os ácidos biliares. Front. Microbiol. 2015: 6:412.
5. Amiri M, Janssen F, Kunst A, O declínio da mortalidade por cancro do estômago: uma exploração do futuro. Eur J Epidemiol 2011: 26:23–28.
6. Patel AK, Sethi NS, Park H. Cancro gástrico: uma revisão. JAMA. 2026;335(5):439–450.
7. Rede Nacional de Informação sobre o Cancro. Incidência e sobrevivência ao cancro por principais grupos étnicos, Inglaterra, 2002–2006. 2009; Londres, Reino Unido.
8. IARC. Monografias sobre a identificação de riscos carcinogénicos para os seres humanos; Agentes classificados pelas Monografias da IARC, Volumes 1–127 https://monographs.iarc.fr/agents-classified-by-the-iarc/ Junho de 2020. Acedido em novembro de 2025.
9. Ghaffar S A, McCarter M D, Kim S S, Bilal M, Del Chiaro M, Mungo B et al. Avanços no tratamento do cancro gástrico. BMJ 2025; 391.