Rastreio do cancro gástrico

Rastreio do cancro do estômago

Orientações actuais

• Na orientação mais recente sobre o cancro do estômago, publicada pela Sociedade Britânica de Gastrenterologia (BSG), não se recomenda o rastreio endoscópico do adenocarcinoma gástrico na população do Reino Unido(1). No entanto, foi consensual que o rastreio poderia ser considerado para um subgrupo da população com múltiplos factores de risco para desenvolver a doença, como as pessoas com mais de 50 anos, do sexo masculino, com uma história familiar de adenocarcinoma gástrico e as pessoas que fumam e são obesas (1)

Foram identificados três estádios pré-malignos que precedem o desenvolvimento do adenocarcinoma gástrico, nomeadamente a gastrite atrófica, a metaplasia intestinal e a displasia.

• Identificar e tratar com exatidão as pessoas com estas fases pré-malignas da doença é importante para melhorar as taxas de sobrevivência (2)
• alguns países com uma elevada incidência de adenocarcinoma gástrico, como o Japão (27,5 por 100 000 habitantes em 2018) (3) e a Coreia do Sul (39,6 por 100 000 habitantes em 2018) (3), rastreiam as suas populações para as fases pré-malignas da doença e existem algumas provas de que estes programas de rastreio melhoraram a sobrevivência (2,4)
  • a taxa de incidência do cancro do estômago no Japão e na Coreia do Sul tem vindo a diminuir nas últimas décadas, de forma semelhante à dos países que não implementaram o rastreio, como o Reino Unido. Por exemplo, no Japão, a incidência de cancro do estômago em homens era de 79,2 por 100 000 habitantes em 1983, tendo diminuído para 70,2 em 1993 e 51,0 em 2002 (5).

Existem vários tipos de testes de rastreio para identificar as pessoas com elevado risco de desenvolver cancro do estômago. Nos programas de despistagem da Coreia do Sul e do Japão, são utilizados procedimentos de deteção visual de anomalias do estômago através de endoscopia digestiva alta ou de radiografia contrastada com bário.

Referências:

• Banks M, Graham D, Jansen M, et al Diretrizes da Sociedade Britânica de Gastroenterologia sobre o diagnóstico e a gestão de doentes em risco de adenocarcinoma gástrico Gut 2019;68:1545-1575.
• Hamashima C. Ogoshi K. Okamoto M. et al. Um estudo de caso-controlo baseado na comunidade que avalia a redução da mortalidade por cancro gástrico através do rastreio endoscópico no Japão. PLoS ONE. 2013, 8(11):e79088.
• Bray F, Ferlay J Soerjomataram I, Siegel R, Torre L, Jemel A. Estatísticas globais do cancro 2018: Estimativas GLOBOCAN de incidência e mortalidade em todo o mundo para 36 tipos de cancro em 185 países Cancer J Clin. 2018; 68:394-424.
• Zhang X, Li M, Chen S, Hu J, Guo Q, Lui R et al. O rastreio endoscópico nos países asiáticos está associado à redução da mortalidade por cancro gástrico: Uma Meta-análise e Revisão Sistemática Gastroenterologia 2018;155:347-354.
• Lin JT. Rastreio do cancro gástrico: Quem, quando e como Gastroenterologia Clínica e Hepatologia 2014;12:135-138.