Epidemiologia

O cancro do estômago é o 17.º cancro mais frequente no Reino Unido, representando 2% de todos os novos casos de cancro (2017).

Nas mulheres do Reino Unido, o cancro do estômago é o 19.º cancro mais comum (1% de todos os novos casos de cancro feminino). Nos homens do Reino Unido, é o 13.º cancro mais comum (2% de todos os novos casos de cancro masculino).

35% dos casos de cancro do estômago no Reino Unido ocorrem em mulheres e 65% em homens.

Idade e incidência

• A incidência do cancro do estômago está fortemente relacionada com a idade, sendo as taxas de incidência mais elevadas nas pessoas mais velhas
  • no Reino Unido, em 2015-2017, em média, todos os anos, cerca de metade dos novos casos (51%) ocorreram em pessoas com 75 anos ou mais
  • as taxas de incidência específicas por idade aumentam de forma constante a partir dos 45-49 anos e de forma mais acentuada a partir dos 65-69 anos, sendo que as taxas mais elevadas se registam no grupo etário dos 85-89 anos, tanto no sexo feminino como no masculino
  • as taxas de incidência são significativamente mais baixas nas mulheres do que nos homens numa série de grupos etários (principalmente mais velhos). A diferença é maior na faixa etária dos 65 aos 69 anos, em que a taxa de incidência específica por idade é 2,6 vezes mais baixa nas mulheres do que nos homens.

Tendências ao longo do tempo

• As taxas de incidência europeias padronizadas por idade (AS) do cancro do estômago para mulheres e homens combinados diminuíram 53% no Reino Unido entre 1993-1995 e 2015-2017
  • o decréscimo foi semelhante nas mulheres e nos homens
  • para as mulheres, as taxas de incidência do cancro do estômago AS no Reino Unido diminuíram 53% entre 1993-1995 e 2015-2017. No caso dos homens, as taxas de incidência do cancro do estômago AS no Reino Unido diminuíram 55% entre 1993-1995 e 2015-2017
  • durante a última década no Reino Unido (entre 2005-2007 e 2015-2017), as taxas de incidência de cancro do estômago AS no conjunto das mulheres e dos homens diminuíram 29%. Nas mulheres, as taxas de incidência de EA diminuíram 28% e, nos homens, 32%.
• grande parte desta diminuição pode ser atribuída à diminuição da prevalência da infeção por Helicobacter pylori (uma das principais causas de cancro do estômago) e ao aumento da ingestão de alimentos frescos (e à utilização de refrigeração em vez de salga para a conservação dos alimentos)
  • esta tendência global oculta um aumento da incidência de cancros da cárdia nos últimos 30 anos em muitos países desenvolvidos, especialmente nos homens, embora as taxas tenham começado a diminuir em Inglaterra desde o final da década de 1990
  • também podem ser relevantes as melhorias nas condições de habitação, por exemplo, menos sobrelotação, com a consequente redução da transmissão da Helicobacter pylori.

Cancro do estômago e privação:

• As taxas de incidência do cancro do estômago (taxas europeias padronizadas por idade (AS) em Inglaterra, nas mulheres, são 99% mais elevadas no quintil mais carenciado em comparação com o menos carenciado, e nos homens são 84% mais elevadas no quintil mais carenciado em comparação com o menos carenciado (2013-2017)
• estima-se que haja cerca de 1 300 casos de cancro do estômago a mais por ano em Inglaterra do que haveria se todos os quintis de privação tivessem as mesmas taxas de incidência brutas específicas por idade que o quintil menos privado. Cerca de 490 destes casos ocorrem em mulheres e cerca de 830 em homens.

Estádio no momento do diagnóstico:

• Os doentes com cancro do estômago com um estádio conhecido são mais frequentemente diagnosticados no estádio IV (46-57%). Há mais doentes com um estádio conhecido diagnosticados num estádio tardio (69-75% são diagnosticados no estádio III ou IV) do que num estádio precoce (25-31% são diagnosticados no estádio I ou II).

Incidência do cancro por etnia:

• As taxas padronizadas pela idade para os homens brancos com cancro do estômago variam entre 14,1 e 14,7 por 100.000. As taxas para os homens asiáticos são significativamente mais baixas, variando entre 5,2 e 8,5 por 100.000, enquanto as taxas para os homens negros são significativamente mais elevadas, variando entre 16,1 e 25,6 por 100.000. No caso das mulheres, verifica-se um padrão semelhante - as taxas padronizadas por idade para as mulheres brancas variam entre 5,5 e 5,8 por 100 000, enquanto as taxas para as mulheres asiáticas são significativamente mais baixas, variando entre 2,7 e 5,0 por 100 000, e as taxas para as mulheres negras são significativamente mais elevadas, variando entre 6,5 e 11,9 por 100 000

Cancro do estômago por local anatómico:

• a maior proporção de casos de cancro do estômago ocorre na cárdia, com proporções muito menores no antro pilórico e no corpo do estômago (2010-2012)
• a proporção de casos na cárdia é mais elevada nos homens (34,0%) do que nas mulheres (19,7%), não havendo diferenças acentuadas entre os sexos noutras partes do estômago
• uma grande proporção de casos não tinha a parte específica do estômago registada nos dados do registo de cancro, ou sobrepunha-se a mais do que uma parte

A incidência é mais elevada em doentes com anemia perniciosa e existe uma ligação clara com indivíduos do grupo sanguíneo A, o que sugere um fator genético.

Ocasionalmente, um carcinoma gástrico surge numa úlcera gástrica anterior.

A sua distribuição é mundial, embora seja particularmente frequente nalgumas raças, especialmente a japonesa. Qualquer idade pode estar envolvida, mas afecta especialmente o grupo etário dos 50 aos 70 anos.

Referência:

• Cancer Research UK. Estatísticas de incidência do cancro do estômago (Acedido em 15/11/2020)
• Referral Guidelines for Suspected Cancer (abril de 2000). NHS Executive.
• Coggon, D.(1994). Is there an epidemic of cancer? BMJ 308, 705-8
• Drug and Therapeutic Bulletin (1998), 36(8), 57-9.