Cytosponge no rastreio do esófago de Barrett

O Cytosponge no rastreio do esófago de Barrett

• O Cytosponge é um instrumento de diagnóstico não endoscópico desenvolvido para detetar o esófago de Barrett em doentes com sintomas de refluxo
  
  • consiste numa cápsula com fio que é engolida num consultório de cuidados primários ou secundários e recolhe células esofágicas, as quais podem ser avaliadas quanto à morfologia e aos biomarcadores imuno-histoquímicos da metaplasia intestinal (TFF3) e da displasia (atipia e p53) (1)
    
• demonstrou-se que o dispositivo não endoscópico de recolha de células esofágicas conhecido como Cytosponge, associado a um teste de biomarcadores para o fator trefoil 3 (TFF3), aumenta a deteção do esófago de Barrett dez vezes em relação ao padrão de cuidados atual (2)
  
• o estudo BEST3 (3):
  • em doentes com refluxo gastroesofágico, a oferta do teste Cytosponge-TFF3 resultou numa melhor deteção do esófago de Barrett

Uma avaliação em grande escala do Serviço Nacional de Saúde (NHS) no mundo real demonstrou que a esponja em cápsula é viável como serviço de triagem liderado por enfermeiros para doentes com sintomas de refluxo em listas de espera para endoscopia de rotina/baixo risco (4):

• o percurso da esponja em cápsula resultou numa taxa de alta de 78% da endoscopia e teve elevada aceitabilidade por parte dos doentes, apesar de ter conduzido a percursos clínicos mais longos para 22% dos doentes que necessitaram de endoscopia
• entre os doentes que compareceram às consultas com a cápsula esponja, 95% completaram com sucesso o teste e 87% necessitaram apenas de uma tentativa

Ilustração esquemática do procedimento da «cápsula esponja» (4)

• o procedimento é realizado numa clínica dirigida por enfermeiros, onde o doente dá o seu consentimento
• o doente engole a cápsula/comprimido com água, enquanto a enfermeira segura a outra extremidade
• Após 5–7 minutos, quando o comprimido se dissolveu graças aos sucos gástricos e a esponja se expandiu totalmente, a enfermeira retira a esponja
  • permite a recolha de células de todo o esófago, que são depois enviadas para o laboratório enviadas para o laboratório para coloração IHC para TFF3, marcador de metaplasia intestinal, H&E e IHC para atipia e p53
• Todo o procedimento demora cerca de 10 minutos a ser concluído

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Referência:

1. di Pietro M, Modolell I, O'Donovan M, Price C, Pilonis ND, Debiram-Beecham I, Fitzgerald RC. Utilização da Cytosponge como ferramenta de triagem para a endoscopia do trato gastrointestinal superior durante a pandemia de COVID-19. Lancet Gastroenterol Hepatol. Setembro de 2020; 5(9):805-806. doi: 10.1016/S2468-1253(20)30242-9.
2. Pilonis ND, Killcoyne S, Tan WK, O'Donovan M, Malhotra S, Tripathi M, Miremadi A, Debiram-Beecham I, Evans T, Phillips R, Morris DL, Vickery C, Harrison J, di Pietro M, Ortiz-Fernandez-Sordo J, Haidry R, Kerridge A, Sasieni PD, Fitzgerald RC. Utilização de um painel de biomarcadores Cytosponge para priorizar a vigilância endoscópica do esófago de Barrett: um estudo transversal seguido de um estudo piloto prospetivo no mundo real. Lancet Oncol. Fevereiro de 2022; 23(2):270-278.
3. Fitzgerald RC, di Pietro M, O’Donovan M, Maroni R, Muldrew B, Debiram-Beecham I, Gehrung M, Offman J, Tripathi M, Smith SG, Aigret B, Walter FM, Rubin G; Equipa do ensaio BEST3; Sasieni P. Cytosponge-trefoil factor 3 versus cuidados habituais para identificar o esófago de Barrett num contexto de cuidados de saúde primários: um ensaio multicêntrico, pragmático, aleatório e controlado. Lancet. 1 de agosto de 2020; 396(10247):333-344
4. Gourgiotis V, Graham C, Foerster K; Grupo-piloto do NHS England e Grupo de Supervisão do NHS England; Fitzgerald RC, Harvey R, Morris DL. Utilização de um teste de triagem não endoscópico com cápsula-esponja para sintomas de refluxo: resultados da avaliação prospetiva em condições reais do NHS England. Aliment Pharmacol Ther. Março de 2025;61(5):876-885.