Desempenho diagnóstico do CA125 na deteção do cancro do ovário

Desempenho diagnóstico do CA125 na deteção do cancro do ovário

O Antigénio do Cancro 125 (CA125), também designado Antigénio Carbohidrato 125

• O CA125 é uma glicoproteína mucinosa de elevado peso molecular que se encontra na superfície das células cancerosas do ovário. Este antigénio é depois eliminado e quantificado em amostras de soro de doentes com cancro do ovário (1,2,3)
  • o limite superior é de 35 U/mL
  • os níveis séricos de CA125 estão elevados em 50% dos tumores em fase inicial, que são na sua maioria cancros do ovário de tipo I, e em 92% dos tumores em fase avançada, que são na sua maioria cancros do ovário de tipo II
    • a medição não é muito sensível nas fases iniciais do cancro do ovário (apenas é relatada uma elevação em 23 a 50% dos casos de estádio I) (2)
    • podem ser observados níveis séricos elevados de CA125 noutras condições fisiológicas ou patológicas (menstruação, gravidez, endometriose, doenças inflamatórias do peritoneu) (2)
    • devido à baixa incidência de cancro do ovário, o rastreio de mulheres de risco médio com CA125 resulta num número considerável de falsos positivos
    • a sensibilidade do rastreio multimodal com medições seriadas de CA125 e ecografia transvaginal com base no risco foi de 85,8% com uma especificidade de 99,8%
• estudo de coorte de mais de 50 000 mulheres que foram submetidas a testes de CA125 numa clínica geral inglesa (3)
  • 10,1% das mulheres com um CA125 igual ou superior ao ponto de corte convencional (35 U/ml) foram diagnosticadas com cancro do ovário
    
    
  • 12,3% com um CA125 >= 25 U/ml foram diagnosticadas com um cancro diferente
    
    
  • quase um terço das mulheres com idade >= 50 anos com um CA125 >=35 U/ml foram diagnosticadas com algum tipo de cancro
    
    
  • um nível de CA125 de 53 U/ml equivale a uma probabilidade global de cancro do ovário de 3%
    • observou-se uma variação acentuada entre mulheres de diferentes idades, sendo a probabilidade de 3% atingida com níveis de CA125 mais baixos em mulheres de 70 anos do que em mulheres mais jovens ou mais velhas
    • a probabilidade de cancro do ovário de 3% equivale a um valor de 104 U/ml em mulheres de 40 anos e de 32 U/ml em mulheres de 70 anos

O cancro do ovário pode ser classificado em

• Tumores do ovário de tipo I (1):
  • Endometrióides, células claras, carcinomas serosos de baixo grau (LGSC), carcinomas mucinosos, carcinomas seromucosos, tumores malignos de Brenner
  • Os tumores de tipo I desenvolvem-se de forma gradual a partir de tumores limítrofes e são geralmente diagnosticados em fases mais precoces (I, II)
• Tumores do ovário de tipo II (1):
  • carcinoma seroso de alto grau (HGSC), carcinossarcoma, carcinoma indiferenciado
  • sabe-se que a maioria dos tumores de tipo II se desenvolve de novo a partir das trompas de Falópio sob a forma de carcinomas intra-epiteliais serosos microscópicos das trompas (STIC). Estes tumores são geralmente diagnosticados em estádios avançados (III, IV) e têm caraterísticas morfológicas e genéticas moleculares distintas das dos tumores de tipo I
• uma revisão sugere que os cancros do ovário de tipo II são normalmente diagnosticados em estádios avançados e têm níveis de CA125 significativamente mais elevados do que os tumores de tipo I (1)

Referência:

• Charkhchi P, Cybulski C, Gronwald J, Wong FO, Narod SA, Akbari MR. CA125 e cancro do ovário: A Comprehensive Review. Cancros (Basileia). 2020 Dez 11;12(12):3730. doi:10.3390/cancers12123730.
• Dochez V et al. Biomarcadores e algoritmos para o diagnóstico do cancro do ovário: CA125, HE4, RMI e ROMA, uma revisão. J Ovarian Res 12, 28 (2019). https://doi.org/10.1186/s1304-019-0503-7
• Funston G, Hamilton W, Abel G, Crosbie EJ, Rous B, Walter FM. O desempenho diagnóstico do CA125 para a deteção de cancro do ovário e não ovário nos cuidados primários: Um estudo de coorte de base populacional. PLoS Med. 2020 Oct 28;17(10):e1003295.