Disgerminoma

O disgerminoma do ovário é um tipo histológico de tumor das células germinativas do ovário e representa 1-3,75% de todos os tumores malignos do ovário e cerca de 50% de todos os tumores malignos das células germinativas (1):

• o diagnóstico inicial é efectuado quando os doentes se encontram entre a primeira e a terceira década de vida
  • um estudo sobre os tumores de células germinativas revelou que a idade média de diagnóstico era de 22 anos (sendo o disgerminoma responsável por 45% dos tumores de células germinativas neste estudo (2))
  • os disgerminomas constituem dois terços de todas as neoplasias malignas do ovário em mulheres com menos de 20 anos
• a LDH e a fosfatase alcalina (ALP) séricas estão frequentemente elevadas de forma inespecífica

O disgerminoma é homólogo ao seminoma testicular. A fosfatase alcalina placentária - PLAP - é o marcador tumoral mais útil; a hCG e a AFP não têm qualquer valor.

Os disgerminomas são altamente radiossensíveis. Quando a fertilidade não é um problema, a histerectomia e a salpingo-ooforectomia bilateral, com radioterapia pós-operatória, é o tratamento de eleição.

A ooforectomia unilateral pode ser efectuada numa mulher jovem que pretenda preservar a fertilidade, com o apoio de quimioterapia se a doença estiver disseminada. As combinações de fármacos habitualmente utilizadas incluem a vincristina, a actinomicina-D e a ciclofosfamida (VAC) e a vinblastina, a bleomicina e a cis-platina (VBP).

As taxas de sobrevivência de 5 anos são de 95% para a doença no estádio I, 80% para o estádio II e 60-70% para o estádio III.

Referência:

1. Kitajima K et al. Aparências de RMN do disgerminoma do ovário. Eur. Journ. Radiol. Extra 2007; 61: 23-25.
2. Zanagnolo V et al. Revisão clínica de 55 casos de tumores malignos de células germinativas do ovário. Eur J Gynaecol Oncol. 2004;25(3):315-20
3. Skof E et al. Sobrevivência e fertilidade de pacientes com tumores malignos de células germinativas do ovário. Eur J Gynaecol Oncol. 2004;25(6):702-6.