Estadiamento do carcinoma da mama (estádio I -IV)

Os estadios do cancro da mama vão de 0 a IV

• na utilização correta, o "estádio" descreve o cancro no momento do diagnóstico, embora o "estádio" também seja utilizado de forma vaga para descrever a progressão do cancro
  • por exemplo, diz-se por vezes que um cancro em estádio II progrediu para o estádio IV (mas não para o estádio III)
    
    
• O cancro da mama no estádio 0 (carcinoma ductal in situ) está numa classe própria
  
  
• O estádio IV é também um caso isolado, baseando-se inteiramente na presença ou ausência de doença metastática aquando do diagnóstico (o pressuposto é que, na presença de doença metastática, o tamanho e os nódulos axilares são irrelevantes)
  
  
• os três estádios intermédios (estádios I-III) baseiam-se no tamanho do tumor e na presença ou ausência de gânglios linfáticos envolvidos. Se forem excluídos os doentes com carcinoma ductal in situ ou com doença metastática, o estadiamento na sua forma básica é uma transformação simples em que os elementos de uma tabela 3×2 são reduzidos a uma única variável com 3 valores possíveis
  
  

Os estadios foram ainda classificados. A descrição abaixo foi concebida para ajudar na comunicação com as doentes sobre o estádio do cancro da mama:

• Estadio 0
  • O estádio 0 é utilizado para descrever cancros da mama não invasivos, como o DCIS (carcinoma ductal in situ)
    
    
• Estadio I
  • O estádio I descreve o cancro da mama invasivo (as células cancerosas estão a romper ou a invadir o tecido mamário normal circundante)
    
    
  • O estádio I divide-se nas subcategorias IA e IB
    • O estádio IA descreve o cancro da mama invasivo em que
      • o tumor mede até 2 cm E
      • o cancro não se espalhou para fora da mama; não há gânglios linfáticos envolvidos
    • O estádio IB descreve o cancro da mama invasivo em que
      • não existe tumor na mama; em vez disso, existe um envolvimento dos gânglios linfáticos superior a 0,2 mm mas não superior a 2 mm
      • OU existe um tumor na mama que não é maior do que 2 cm, e existe um envolvimento dos gânglios linfáticos - maior do que 0,2 mm mas não maior do que 2 mm
    • a invasão microscópica é possível no cancro da mama de estádio I. Na invasão microscópica, as células cancerosas começaram a invadir o tecido fora do revestimento do ducto ou lóbulo, mas a invasão do cancro da mama é inferior a 1 mm
      
      
• Estadio II
  • O estádio II está dividido em subcategorias conhecidas como IIA e IIB
    • A fase IIA descreve o cancro da mama invasivo em que
      • não se encontra qualquer tumor na mama, mas há indícios de cancro da mama nos gânglios axilares OU
      • o tumor mede 2 cm ou menos e se espalhou para os gânglios linfáticos axilares
      • OU o tumor mede mais de 2 cm mas não mais de 5 cm e não se espalhou para os gânglios linfáticos axilares
    • O estádio IIB descreve o cancro da mama invasivo em que
      • o tumor tem mais de 2 cm mas não mais de 5 cm e se espalhou para os gânglios linfáticos axilares
      • OU o tumor é maior do que 5 cm mas não se espalhou para os gânglios linfáticos axilares
        
        
• Estadio III
  • O estádio III está dividido em subcategorias conhecidas como IIIA, IIIB e IIIC
    • O estádio IIIA descreve o cancro da mama invasivo em que
      • não existe tumor, mas o cancro encontra-se nos gânglios linfáticos axilares (das axilas), que estão agrupados ou aderentes a outras estruturas, ou o cancro pode ter-se espalhado para os gânglios linfáticos perto do esterno
      • OU o cancro é de qualquer tamanho e espalhou-se para os gânglios linfáticos axilares, que estão agrupados ou aderentes a outras estruturas
    • A fase IIIB descreve um cancro da mama invasivo em que
      • o cancro pode ser de qualquer tamanho e ter-se espalhado para a parede torácica e/ou para a pele da mama E
      • pode ter-se espalhado para os gânglios linfáticos axilares, que estão agrupados ou aderentes a outras estruturas, ou o cancro pode ter-se espalhado para os gânglios linfáticos perto do esterno
      • o cancro da mama inflamatório é considerado pelo menos no estádio IIIB
        • as caraterísticas típicas do cancro da mama inflamatório incluem: vermelhidão de uma grande parte da pele da mama a mama fica quente e pode estar inchada as células cancerosas espalharam-se para os gânglios linfáticos e podem ser encontradas na pele
    • O estádio IIIC descreve um cancro da mama invasivo em que
      • pode não haver sinais de cancro na mama ou, se houver um tumor, este pode ser de qualquer tamanho e pode ter-se espalhado para a parede torácica e/ou para a pele da mama E
      • o cancro se espalhou para os gânglios linfáticos acima ou abaixo da clavícula E
      • o cancro pode ter-se espalhado para os gânglios linfáticos axilares ou para os gânglios linfáticos próximos do esterno
        
        
• Estadio IV
  • O estádio IV descreve o cancro da mama invasivo que se espalhou para além da mama e dos gânglios linfáticos próximos para outros órgãos do corpo, como os pulmões, gânglios linfáticos distantes, pele, ossos, fígado ou cérebro
    

Referências:

• 1) Edge SB, Byrd DR, Compton CC, Fritz AG, Greene FL, Trotti A, editores. AJCC Cancer Staging Manual. 7.ª ed. Nova Iorque, NY: Springer; 2010.