IMC e HbA1c como marcadores metabólicos do cancro do pâncreas

IMC e HbA1c como marcadores metabólicos do cancro do pâncreas

A diabetes de início recente pode indicar cancro pancreático subclínico e os doentes com diabetes de início recente podem constituir uma população na qual o cancro pancreático pode ser detectado precocemente (1)

• Foi referido que a a prevalência de diabetes e de tolerância à glicose diminuída nos casos de cancro do pâncreas é de 80% (1,2)
  • na maioria dos casos, a diabetes associada ao cancro do pâncreas é diagnosticada menos de 2 anos antes do diagnóstico do cancro ou durante a evolução do cancro
  • nos doentes com cancro do pâncreas em fase inicial, a diabetes desenvolveu-se mais frequentemente nos doentes com carcinoma da cabeça do pâncreas do que nos doentes com carcinoma do corpo e/ou da cauda do órgão
    • as razões pelas quais a diabetes se desenvolve em doentes com cancro do pâncreas ainda não são claras
    • quase metade dos doentes com tumores em fase inicial, ressecáveis, têm diabetes (2)

Um estudo efectuado por Lemanska et al mostrou que as alterações estatisticamente significativas no peso e no controlo glicémico começaram três anos antes do diagnóstico de cancro do pâncreas, mas variaram consoante o estado da diabetes:

• os rácios de probabilidade foram ajustados para factores demográficos e de estilo de vida (aOR)
• no ano anterior ao diagnóstico, uma diminuição de 1 kg/m2 no IMC entre casos e controlos foi associada a um aOR para o cancro do pâncreas de 1,05 (IC 95% 1,05 a 1,06) e um aumento de 1 mmol/mol na HbA1c foi associado a um aOR de 1,06 (1,06 a 1,07)
  • Os OR mantiveram-se estatisticamente significativos (p < 0,001) durante 2 anos antes do diagnóstico de cancro do pâncreas para o IMC e 3 anos para a HbA1c
  • a análise de subgrupo revelou que a diminuição do IMC estava associada a um maior risco de cancro do pâncreas para as pessoas com diabetes do que para as pessoas sem diabetes (aORs 1,08, 1,06 a 1,09 versus 1,04, 1,03 a 1,05), mas o aumento da HbA1c estava associado a um maior risco para as pessoas sem diabetes do que para as pessoas com diabetes (aORs 1,09, 1,07 a 1,11 versus 1,04, 1,03 a 1,04)

Referência:

• Li D. Diabetes and pancreatic cancer. Mol Carcinog. 2012;51(1):64-74. doi:10.1002/mc.20771
• Pannala R, Basu A, Petersen GM, Chari ST. New-onset diabetes: a potential clue to the early diagnosis of pancreatic cancer. Lancet Oncol. 2009;10(1):88-95.doi:10.1016/S1470-2045(08)70337-1
• Lemanska A, Price CA, Jeffreys N, Byford R, Dambha-Miller H, Fan X, Hinton W, Otter S, Rice R, Stunt A, Whyte MB, Faithfull S, de Lusignan S. BMI and HbA1c are metabolic markers for pancreatic cancer: Matched case-control study using a UK primary care database. PLoS One. 2022 Oct 5;17(10):e0275369.