Reconstrução mamária

A reconstrução mamária é considerada se a mama não se desenvolveu, se houve um traumatismo extenso ou, mais frequentemente, após uma mastectomia por carcinoma da mama.

O objetivo da reconstrução mamária é proporcionar um monte de tecido simétrico e duradouro com uma forma e consistência semelhantes às da mama oposta, com ou sem reconstrução do mamilo e da aréola, embora seja tecnicamente impossível produzir uma mama sensível indistinguível da sua parceira normal.

Normalmente, são necessárias várias operações para obter os melhores resultados estéticos. Devem ser apresentadas à doente todas as opções e deve ser-lhe permitido escolher o momento e a técnica que mais lhe convém.

O NICE refere a reconstrução mamária no contexto do cancro da mama:

• a reconstrução mamária deve ser oferecida a pessoas que tenham sido submetidas a mastectomia por cancro da mama
• devem ser oferecidas às mulheres opções de reconstrução mamária (reconstrução imediata e reconstrução diferida), quer estejam ou não disponíveis localmente
  • reconstrução mamária imediata:
    • a reconstrução é iniciada na mesma operação que a mastectomia
    • a forma da mama mantém-se, o que pode ajudar a manter a imagem corporal e ter benefícios psicológicos subsequentes
    • os riscos incluem:
      • podem ocorrer complicações cirúrgicas após qualquer reconstrução mamária e variam consoante o tipo de procedimento e os factores de risco pessoais. Pode haver taxas mais baixas de:
        • rutura de tecido
        • cirurgia para remoção do retalho se este não puder ser utilizado devido a uma complicação (o que pode levar a um atraso na reconstrução e a uma aparência plana durante um período de tempo)
        • procedimentos para melhorar a simetria
      • podem ocorrer complicações da mastectomia ou da cirurgia axilar durante o período de recuperação
        
        
  • reconstrução mamária tardia:
    • após uma mastectomia, a reconstrução é feita numa operação separada
    • podem ser possíveis alterações no estilo de vida (como a perda de peso e a prática regular de exercício físico), o que aumenta as opções e diminui os riscos da cirurgia de reconstrução. Os procedimentos (e a recuperação associada) podem ser planeados em função de outros compromissos
    • podem ocorrer complicações cirúrgicas após qualquer reconstrução mamária e variam consoante o tipo de procedimento e os factores de risco pessoais. Pode haver taxas mais baixas de:
      • complicações no local da mastectomia
      • falha do retalho ou do implante (que pode levar a um atraso na reconstrução e a uma aparência plana durante um período de tempo)
      • contratura capsular (uma camada de cicatriz à volta do implante que pode provocar dor se for grave)
      • pode ser necessário interromper as terapias hormonais (tamoxifeno) para uma nova cirurgia
        
        
• a reconstrução mamária imediata deve ser proposta a mulheres que tenham sido aconselhadas a fazer uma mastectomia, incluindo as que possam necessitar de radioterapia, exceto se tiverem comorbilidades que excluam a cirurgia reconstrutiva

Referência:

• NICE (junho de 2023).Cancro da mama precoce e localmente avançado: diagnóstico e tratamento