Investigações

Marcadores gerais dos tumores neuroendócrinos

• cromogranina A (CgA)
  • um grânulo secretor, localizado juntamente com hormonas específicas em grandes vesículas de núcleo denso das células neuronais e neuroendócrinas
  • A CgA apresenta níveis elevados em 99% dos tumores carcinoides metastáticos
• outros marcadores de coloração gerais incluem o polipéptido pancreático, a enolase específica dos neurónios, o péptido histidina-metionina e as subunidades da gonadotrofina coriônica humana

Marcadores específicos dos tumores carcinoides

• os tumores carcinoides secretam uma variedade de catecolaminas, incluindo a serotonina. O diagnóstico pode ser feito com base num nível elevado de 5-HIAA na urina de 24 horas — um produto da degradação da serotonina — ou através da serotonina no sangue total
  • Outros marcadores urinários incluem o neuropeptídeo K, a substância P e outras taquicininas
  • O ácido hidroxiindolacético (5-HIAA) urinário e o neuropeptídeo K apresentam elevada sensibilidade nos carcinoides do intestino médio — estes marcadores têm menor utilidade diagnóstica nos carcinoides do intestino anterior e do intestino posterior
• Se houver suspeita de diagnóstico de carcinoide com exames urinários basais normais, o teste da pentagastrina, acompanhado de medições das taquicininas plasmáticas, constitui uma medida diagnóstica útil

Outros exames:

• localização radiológica do tumor carcinoide
  • cintilografia dos recetores da somatostatina
    • sensibilidade de 90% e especificidade de 80%
  • A TC
    • pode ser utilizada no pré-operatório para localizar tumores — no entanto, apresenta dificuldade em detetar tumores <1 cm
• uma ecografia hepática ou uma tomografia computadorizada podem revelar a presença de metástases no fígado.

Referência:

1. Endocr Relat Cancer. Março de 2004; 11(1):1-18.