Tempo de duplicação do volume no cancro do pulmão em fase inicial

Alteração do estádio do cancro do pulmão no intervalo entre a TC e o diagnóstico histopatológico:

Um estudo procurou quantificar a alteração do tamanho do tumor e do estádio T entre o diagnóstico (TC) e o tratamento (ressecção cirúrgica), tal como definido pelas orientações de estadiamento actualizadas, e o seu impacto na recorrência e sobrevivência no cancro do pulmão de células não pequenas (NSCLC) (1)

• foram analisados dados de 289 doentes ressecados em 2015/2016 num único centro terciário (Clydebank), incluindo medições do tamanho do tumor a partir de TC de diagnóstico, PET-CT de estadiamento e avaliação histopatológica do tumor ressecado
• no intervalo entre a TC e a PET-CT (mediana de 26 dias), 47% registaram um aumento do tamanho do tumor e 33% sofreram um estádio T superior
• no intervalo entre a TC e a histopatologia (mediana de 74 dias), 62% registaram um aumento do tamanho do tumor e 46% foram submetidos a um estádio T, 23% em mais de um estádio T
  • os doentes que foram submetidos a um estádio T tiveram uma sobrevivência média e uma sobrevivência média livre de recorrência mais curtas
  • O estádio T foi independentemente associado a uma redução da sobrevivência global (quando foram tidos em conta a histologia, o grau de diferenciação, a idade, o sexo e o tamanho do tumor aquando do diagnóstico)

Comentário:

• Embora este estudo tenha algumas limitações (centro único, retrospetivo, não considera alguns factores relevantes), os resultados sugerem que a redução dos intervalos entre o diagnóstico, o estadiamento e o tratamento pode ajudar a melhorar os resultados dos doentes submetidos a cirurgia

Tempo de duplicação do volume no cancro do pulmão em fase inicial:

O tempo de duplicação do volume (VDT) do cancro do pulmão é evidenciado neste estudo de Frelinghuysen M et al (1)

Este estudo investigou doentes inoperáveis e o prognóstico e VDT do cancro do pulmão - para investigar as suas consequências no que diz respeito ao estadiamento e à sobrevivência em 117 doentes inoperáveis com cancro do pulmão em fase inicial tratados com radioterapia corporal estereotáxica.

O VDT foi definido como rápido (<100 dias), moderado (100-249 dias), lento (250-399 dias) e sem crescimento (=400 dias).

O VDT foi rápido em 53 pacientes [45%] dos tumores. Não foram encontradas diferenças significativas no VDT entre as diferentes caraterísticas dos tumores ou dos doentes. Os doentes com tumores T1 que progrediram para T2 tiveram uma sobrevivência mediana significativamente pior (P = 0,01). A sobrevivência global aos 5 anos, de acordo com o VDT, foi de 21% para os tumores de crescimento rápido, 19% para os de crescimento moderado, 31% para os de crescimento lento e 46% para os de crescimento nulo.

A VDT foi considerada rápida em quase metade dos tumores examinados. Este facto resultou num crescimento significativo e num upstaging em 35% dos tumores, com uma sobrevivência significativamente pior se os tumores T1 progredissem para tumores T2. Por conseguinte, os doentes inoperáveis do ponto de vista médico devem também ser submetidos a um exame e encaminhamento rápidos.

No que diz respeito ao crescimento do cancro do pulmão:

• este estudo revelou que o tempo de duplicação do volume foi rápido (<100 dias) em quase metade dos cancros do pulmão em fase inicial - isto tem implicações para o valor de um exame e encaminhamento rápidos em todos os doentes com cancro do pulmão em fase inicial

Referências:

• McPherson et al. The progression of non-small cell lung cancer from diagnosis to surgery (A progressão do cancro do pulmão de células não pequenas desde o diagnóstico até à cirurgia). Eur J Surg Oncol. 2020. 15;S0748-7983(20)30705-8
• Frelinghuysen M et al. Consequências do tempo de referência e do tempo de duplicação de volume em pacientes inoperáveis com câncer de pulmão em estágio inicial.Clin Lung Cancer. 2017 Nov;18(6):e403-e409.