Tratamento em curso com supressão da hormona estimulante da tiroide (TSH) para o cancro diferenciado da tiroide
Tratamento em curso com supressão da hormona estimulante da tiroide (TSH) para o cancro diferenciado da tiroide
Não propor a supressão da hormona estimulante da tiroide (TSH) a pessoas que
- não atingem o limiar para iodo radioativo (RAI)
- têm comorbilidades significativas que significam que devem ser evitados níveis baixos de TSH
Deve ser oferecida hormona tiroideia em doses que suprimam a TSH para menos de 0,1 mUI/litro a pessoas que tenham sido submetidas a tiroidectomia total ou completa e a RAI. A supressão do TSH deve ser mantida até à revisão de acompanhamento, 9 a 12 meses após a conclusão do tratamento inicial
Avaliação e gestão da resposta à supressão de TSH
A estratificação dinâmica do risco deve ser utilizada para determinar o tratamento posterior 9 a 12 meses após a conclusão da ablação inicial com iodo radioativo (RAI), da seguinte forma
- reduzir a supressão de TSH para atingir um nível de TSH entre 0,3 mUI/litro e 2,0 mUI/litro e continuar com este tratamento para toda a vida em pessoas com uma excelente resposta ao tratamento
- continuar a supressão de TSH para atingir um nível de TSH entre 0,1 mUI/litro e 0,5 mUI/litro em pessoas que tenham uma resposta intermédia ao tratamento inicial
Continuar a suprimir o TSH para um nível inferior a 0,1 mUI/litro em pessoas com evidência bioquímica ou estrutural de doença persistente ou recorrente
Duração a longo prazo da supressão de TSH
- Deve ser proposta uma revisão às pessoas que tenham tido supressão contínua de TSH durante mais de 10 anos. Decidir se a supressão de TSH pode ser reduzida após uma avaliação individualizada dos riscos e benefícios, e explicar que
- a supressão vitalícia não é necessária, exceto se a pessoa tiver doença de alto risco ou metastática
- a redução da supressão de TSH pode diminuir o risco de desenvolvimento de problemas ósseos e cardíacos.
Referência:
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