Tumores da tiroide (malignos)

O carcinoma da tiroide é raro, com uma incidência anual de cerca de 3-5 por 100.000.

• o cancro da tiroide é responsável por cerca de 0,4% de todas as mortes por cancro
• é mais frequentemente diagnosticado em pessoas com idades compreendidas entre os 20 e os 60 anos (3)
• a incidência do cancro da tiroide no Reino Unido aumentou mais de 150% nos últimos 30 anos (3)
• as mulheres são mais frequentemente afectadas do que os homens, numa proporção de 2-3:1
  • é mais provável que se desenvolva em mulheres em idade reprodutiva
• apresenta-se geralmente como um nódulo solitário num doente com níveis normais de hormonas da tiroide; o cancro é detectado em cerca de 10% desses casos
  • outros sintomas são pouco frequentes, mas incluem linfadenopatia cervical, rouquidão, dificuldade em respirar ou engolir e desconforto no pescoço
    
    
• diferentes tipos de cancro da tiroide:
  • o tipo mais comum de cancro da tiroide é descrito como "diferenciado"; representa 90% dos casos
    • subdividido em duas formas: o adenocarcinoma papilar e o adenocarcinoma folicular, que representam 80% e 10% dos casos, respetivamente
    • ambos se desenvolvem em células que produzem hormonas da tiroide, mas o cancro papilar tende a crescer lentamente e é geralmente curável
    • os cancros diferenciados da tiroide são normalmente tratados com cirurgia, que pode ser complementada com ablação por radioiodo. As taxas de sobrevivência são excelentes
  • cinco por cento dos doentes têm cancro medular, que por vezes é familiar e pode estar associado a outros tumores malignos endócrinos
    • o tratamento é cirúrgico, mas esta doença é mais difícil de controlar porque tende a ser mais invasiva e não pode ser tratada com radioiodo
  • existem dois tipos raros que ocorrem em idosos
    • cerca de 1% dos doentes têm linfoma da tiroide, que se apresenta como uma massa que se expande rapidamente e que é geralmente diagnosticada com base na história do doente, juntamente com um diagnóstico tecidular
      • muitos destes doentes podem ser curados
    • 3% dos doentes têm cancro anaplásico da tiroide, que se apresenta de forma semelhante e deve ser diferenciado do linfoma através de uma biopsia
      • o prognóstico é mau
        
        
• há cerca de 3 900 novos casos de cancro da tiroide no Reino Unido todos os anos, ou seja, 11 por dia (2016-2018)
• é o 20.º cancro mais frequente no Reino Unido, representando 1% de todos os novos casos de cancro (2016-2018)
• nas mulheres do Reino Unido, o cancro da tiroide é o 17.º cancro mais frequente, com cerca de 2 800 novos casos por ano (2016-2018)
• nos homens do Reino Unido, o cancro da tiroide é o 20.º cancro mais frequente, com cerca de 1 100 novos casos por ano (2016-2018)
• as taxas de incidência do cancro da tiroide no Reino Unido são mais elevadas nas pessoas com idades compreendidas entre os 65 e os 69 anos (2016-2018)
• as taxas de incidência do cancro da tiroide em Inglaterra nas mulheres são semelhantes no quintil mais desfavorecido em comparação com o menos desfavorecido, e nos homens são semelhantes no quintil mais desfavorecido em comparação com o menos desfavorecido (2013-2017)
• as taxas de incidência do cancro da tiroide são mais elevadas nos grupos étnicos asiáticos e negros, mas mais baixas nas pessoas de etnia mista ou múltipla, em comparação com o grupo étnico branco, em Inglaterra (2013-2017)
• no final de 2010, estimava-se que 22 900 pessoas a quem tinha sido previamente diagnosticado cancro da tiroide estavam vivas no Reino Unido

Quase todos os cancros da tiroide (cerca de 97%) são diferenciados e têm um bom prognóstico (3)

O cancro da tiroide é geralmente tratado por tiroidectomia parcial (hemi) ou total, por vezes seguida de iodo radioativo (3)

Depois de o cancro da tiroide ter sido tratado, existe ainda a possibilidade de recidiva (3)

• a recorrência é pouco frequente nos cancros bem diferenciados, mas pode ser mais grave do que a ocorrência original

Referência:

1. NICE (novembro de 2004). Melhorar os resultados nos cancros da cabeça e do pescoço - O Manual
2. CRUK. Thyroid Cancer Statistics (Acesso em 21/12/22)
3. NICE (dezembro de 2022). Cancro da tiroide: avaliação e gestão