Investigações

Avaliação

• não utilizar a dosagem de calcitonina para avaliar os nódulos da tiroide, a menos que exista uma razão para suspeitar de cancro medular da tiroide (MTC), como uma história familiar ou um nódulo com um aspeto na ecografia que sugira MTC
• não medir por rotina o anticorpo peroxidase da tiroide (TPO)
• considerar a medição do TPO ao interpretar uma citopatologia indeterminada

Oferecer ecografia para obter imagens de um aumento palpável da tiroide ou nodularidade focal em adultos, crianças e jovens com função tiroideia normal, se houver suspeita de malignidade.

A ecografia em escala de cinzentos, com um sistema estabelecido, deve ser oferecida para classificar o aspeto da ecografia como teste de diagnóstico inicial na investigação de nódulos da tiroide para deteção de malignidade

Considerar a ecografia de achados incidentais em exames imagiológicos se os factores clínicos sugerirem a possibilidade de malignidade.

Ao tomar decisões sobre a realização de citologia aspirativa por agulha fina, utilizar um sistema estabelecido para classificar o aspeto da ecografia que tenha em conta

• ecogenicidade
• microcalcificações
• borda
• forma no plano transversal
• vascularização interna
• linfadenopatia

Utilizar a orientação por ultra-sons para a realização de citologia aspirativa com agulha fina

Exames com radioisótopos

• não utilizar por rotina exames com radioisótopos para o diagnóstico inicial do cancro da tiroide

Imagiologia para estadiamento posterior

• não utilizar por rotina a imagiologia transversal (TC ou RM) em pessoas com doença T1 ou T2 e sem outras indicações
• considerar a realização de exames imagiológicos transversais (TC do pescoço e do tórax, ou RM do pescoço e TC do tórax) em pessoas com cancro da tiroide T3 ou T4, qualquer cancro da tiroide N1 ou M1 ou outra suspeita clínica de metástases

Referência:

• NICE (dezembro de 2022). Cancro da tiroide: avaliação e gestão