Quimioterapia no cancro do pulmão

Quimioterapia no cancro do pulmão de células não pequenas:

• geralmente pouco compensadora - poucos doentes apresentam uma boa resposta e muitos sofrem efeitos secundários tóxicos
• combinações de medicamentos como a mitomicina, a ifosfamida e a cisplatina revelaram recentemente respostas em mais de metade dos doentes que apresentavam doença limitada (doença confinada a um hemitórax)
• uma meta-análise de sete estudos que compararam a quimioterapia com os melhores cuidados de suporte revelou uma sobrevivência e uma qualidade de vida significativamente superiores durante os primeiros seis meses após a quimioterapia

Quimioterapia no cancro do pulmão de pequenas células:

• principal forma de terapia no cancro do pulmão de pequenas células
• seis ciclos de quimioterapia combinada são adequados e óptimos para a maioria dos doentes
• Taxas de resposta de 80-90% após a quimioterapia de combinação, mas o prognóstico a longo prazo continua a ser mau (8% de sobrevivência de 2 anos se a doença for limitada; 2% de sobrevivência de 2 anos se a doença for extensa)
• a resolução do tumor pela quimioterapia melhora os sintomas como a dispneia, a dor, a anorexia, a falta de ar e a hemoptise em 2/3 dos doentes
• a radioterapia do mediastino e do local do tumor primário após uma boa resposta à quimioterapia, idealmente completa, aumenta ainda mais as hipóteses de sobrevivência a longo prazo
• A NICE afirma que (1):
  • o topotecano oral é recomendado como opção apenas para pessoas com recidiva de cancro do pulmão de pequenas células para as quais
    • o retratamento com o regime de primeira linha não é considerado adequado e
    • a associação de ciclofosfamida, doxorrubicina e vincristina (CAV) é contra-indicada
  • o topotecano intravenoso não é recomendado para pessoas com recidiva do cancro do pulmão de pequenas células

Referência:

• 1) NICE (novembro de 2009). Topotecano para o tratamento do cancro do pulmão de pequenas células recidivante