Tumores de células germinativas do testículo

O cancro das células germinativas do testículo é sobretudo uma doença dos homens jovens

• 85% dos casos ocorrem entre os 15 e os 44 anos de idade (1)
• o risco ao longo da vida é de cerca de 1 em 200 no Reino Unido (1)
• Se diagnosticado precocemente, 95% dos casos podem ser curados e o tratamento pode ser menos intensivo (1)
• entre 90% e 95% dos cancros do testículo são tumores de células germinativas (TCG) (2)
• a idade média de diagnóstico do cancro do testículo é de 33 anos (2)

Os tumores de células germinativas dividem-se, em termos gerais, em

• Seminomas puros,
  • representam cerca de 40% dos tumores
• não-seminomas
  • representam cerca de 60% dos tumores
  • incluem vários tipos de células - por exemplo, carcinoma de células embrionárias, coriocarcinoma, tumor do saco vitelino
  • clinicamente mais agressivos (3)

Os factores de risco para os tumores de células germinativas testiculares incluem (2):

• criptorquidia
• história familiar de cancro do testículo
• disgenesia gonadal
• infertilidade
• consumo de canábis
• doenças genéticas como a síndrome de Klinefelter

Apresentação inicial (4):

• para cerca de 90% dos doentes, um nódulo indolor no testículo é o sintoma inicial de cancro testicular
  • cerca de 10% têm dor aguda no testículo devido ao rápido crescimento do tumor
• em 10% a 20% dos doentes, o cancro do testículo dissemina-se para os gânglios linfáticos retroperitoneais (atrás da cavidade abdominal) e pode causar dores laterais ou nas costas, náuseas, inchaço ou obstipação e veias dilatadas no escroto
• o cancro dos testículos que se espalha para os pulmões pode causar falta de ar, tosse, dor no peito ou hemoptise
• em cerca de 2% das pessoas com cancro dos testículos, ocorre um aumento da mama

Estadio dos tumores testiculares de células germinativas aquando do diagnóstico (2):

• estádio I (localizado no testículo) em 70% a 75% dos doentes
• estádio II (metastático apenas para os gânglios linfáticos retroperitoneais) em 20%
• estádio III (amplamente metastático) em 10%.

Princípios de gestão:

• o diagnóstico e o tratamento precoces, começando com uma orquiectomia inguinal radical, são importantes para otimizar os resultados
• o tratamento é orientado pela histologia, estadiamento clínico e classificação de risco

Prognóstico

• As taxas de sobrevivência a 5 anos são de 99%, 92% e 85% para os estádios I, II e III, respetivamente (2)

Referências:

1. Horwich A et al. Testicular germ cell tumor. BMJ. 2013;347:6205.
2. Singla N, Bagrodia A, Baraban E, Fankhauser CD, Ged YMA. Tumores de células germinativas testiculares: A Review. JAMA. Publicado online em 03 de fevereiro de 2025.
3. Sohaib SA, Koh DM, Husband JE. O papel da imagem no diagnóstico, estadiamento e gestão do cancro testicular. AJR Am J Roentgenol. 2008;191(2):387-95.
4. Voelker R. What Are Testicular Germ Cell Tumors? JAMA. Publicado online em 29 de maio de 2025.