Utilização de mensagens de texto SMS e vídeos no rastreio do cancro do intestino

Na Austrália, um estudo (SMARTscreen) teve como objetivo testar se um serviço de mensagens curtas (SMS) multi-intervenção enviado por médicos de clínica geral a pacientes de 50-60 anos que deveriam receber o kit do NBCSP (programa nacional de rastreio do cancro do intestino) aumentaria a adesão ao NBCSP, comparando-o com os cuidados habituais (1):

• nas práticas de intervenção, as pessoas que deveriam receber o kit NBCSP num período de estudo de 6 meses receberam um SMS imediatamente antes de receberem o kit
  • O SMS incluía uma mensagem personalizada do médico de clínica geral da pessoa a apoiar o kit, um vídeo narrativo motivacional, um vídeo de instruções e uma hiperligação para mais informações
  • os médicos de controlo continuaram com os cuidados habituais, que incluíam a realização de testes em casa com um teste imunoquímico fecal (FIT) através do NBCSP
    
    
• os resultados do estudo mostraram que:
  • 39,2% (1143/2914) das pessoas em 11 práticas de intervenção e 23,0% (583/2537) das pessoas em 10 práticas de controlo tinham um resultado FIT nos seus registos de saúde electrónicos - uma diferença de 16,5% (intervalo de confiança de 95% = 2,02 a 30,9)
  • note-se que se estima que o aumento da participação no rastreio em 10% poderia evitar 27 000 diagnósticos incidentes de CCR e 16 800 mortes por cancro, e que se poderiam poupar mais 200 milhões de dólares australianos em despesas nos próximos 20 anos na população australiana
    
    
• os autores do estudo concluíram que:
  • A intervenção por SMS aumentou a devolução de kits NBCSP em pacientes com 50-60 anos de idade na clínica geral

Um estudo realizado nos EUA investigou se o fornecimento de informações sobre o risco de neoplasia colorrectal avançada (NCA, que inclui o CCR e lesões pré-cancerosas avançadas) aos doentes e aos prestadores de cuidados de saúde afecta a adesão ao rastreio e se identifica moderadores de efeito (2):

• os participantes foram aleatoriamente designados para verem uma ajuda de decisão de rastreio do CCR com ou sem uma mensagem personalizada sobre o risco de NCA. Os prestadores de cuidados de saúde foram aleatoriamente designados para receberem notificações de que o doente devia fazer o rastreio, com ou sem uma mensagem personalizada sobre o risco de NCA do doente
• participantes - 214 prestadores de cuidados de saúde e 1084 doentes de risco médio que deveriam ser submetidos a rastreio
• resultados do estudo
  • em geral, não se registaram diferenças na adesão ao rastreio ou na realização do teste para as intervenções de notificação do prestador (probabilidades previstas, 41,5% vs. 36,4% para personalizada vs. genérica; diferença, 5,1 [IC 95%, -1,6 a 11,8] pontos percentuais) ou de ajuda à decisão (probabilidades previstas, 36,8% vs. 41,0% para personalizada vs. genérica; diferença, -4,1 [IC, -10,2 a 1,9] pontos percentuais)
  • O sistema de saúde foi um moderador de efeito para o exame de fezes. Para um sistema de saúde, a taxa de exames de fezes foi maior para a notificação personalizada versus genérica do provedor (probabilidades previstas, 21,1% vs. 7,9%; diferença, 13,2 [IC, 1,6 a 24,8] pontos percentuais) quando o auxílio à decisão era genérico
  • a taxa de exames de fezes foi maior para a ajuda de decisão personalizada do que para a genérica (probabilidades previstas, 21,4% vs. 7,9%; diferença, 13,5 [IC, 2,4 a 24,5] pontos percentuais) quando a notificação do provedor era genérica
• concluíram os autores do estudo:
  • embora a inclusão do risco personalizado para a NCA numa ajuda à decisão ou na notificação do prestador de cuidados de saúde não tenha tido qualquer efeito global, aumentou a adesão aos exames de fezes num sistema de saúde

Referência:

1. McIntosh JG et al. Increasing bowel cancer screening using SMS in general practice: the SMARTscreen cluster randomised trial. Jornal Britânico de Clínica Geral 18 de março de 2024; BJGP.2023.0230. DOI: https://doi.org/10.3399/BJGP.2023.0230
2. Schwartz PH et al. et al. Efeito de mensagens de risco personalizadas na aceitação do rastreio do cancro colorrectal (https://www.acpjournals.org/doi/abs/10.7326/ANNALS-24-03144): A Randomized Controlled Trial. Ann Intern Med.[Epub 2 September 2025].