Anteversão do fémur

A anteversão do fémur é a causa mais comum da marcha em "intoe". Trata-se de uma anteversão excessiva do colo do fémur, de tal forma que a rotação interna da anca aumenta e a rotação externa diminui.

• Apresenta-se geralmente em crianças com idades compreendidas entre os três e os dez anos
• O grau de anteversão do colo do fémur varia entre cerca de 40 graus (quando o bebé nasce) e o grau presente no adulto (cerca de 15 graus). Assim, há uma transição gradual do ângulo de anteversão com que uma criança nasce para a posição de adulto. Se houver uma transição lenta deste grau de anteversão e o maior grau de anteversão persistir na infância, então a criança apresenta geralmente uma marcha anormal e um pé simétrico
  • a criança terá uma rotação externa da anca ausente ou reduzida
  • embora a marcha possa parecer desajeitada, não é um obstáculo à proeza atlética
  • normalmente resolve-se com o crescimento
  • uma caraterística das crianças afectadas por esta doença é que se sentam frequentemente no chão com os joelhos virados um para o outro. Em vez disso, devem adotar a posição de Buda, ou seja, de pernas cruzadas
• na maioria dos casos, a resolução é espontânea. No entanto, se houver ausência total de rotação externa, este é um sinal de mau prognóstico e aumenta a probabilidade de ser necessária uma intervenção cirúrgica
• numa pequena minoria de casos, será necessária uma osteotomia rotacional quando a criança estiver na adolescência
• é de notar que algumas crianças se auto-compensam através do desenvolvimento da rotação externa da tíbia, o que faz com que os pés da criança apontem normalmente para a frente. Nesta situação, há um apontar para dentro da rótula (conhecido como síndroma da rótula vesga). Esta condição pode ser considerada cosmeticamente pouco atractiva, mas necessitaria de osteotomias extensas para ser corrigida e pode ser considerada como não devendo ser tratada

Referência:

1. GP (15 de abril de 2005), 67.