Atrofia de Sudeck

A síndrome de dor regional complexa (SDRC) é também conhecida como atrofia de Sudek e distrofia simpática reflexa (DSR). Descreve a presença de dor regional após um evento nocivo. Os sintomas e sinais - geralmente nos membros - são excessivamente graves e inadequadamente prolongados, tendo em conta a magnitude da lesão original. Podem estar presentes caraterísticas autonómicas, sensoriais e motoras.

A síndrome de dor regional complexa é uma condição de dor crónica caracterizada por caraterísticas autonómicas e inflamatórias.

• ocorre de forma aguda em cerca de 7% dos doentes que sofreram fracturas de membros, cirurgia de membros ou outras lesões
• frequentemente resolve-se no primeiro ano - um pequeno subconjunto de doentes evolui para a forma crónica
  • a transição da forma aguda para a forma crónica é frequentemente acompanhada por uma mudança da "síndrome da dor regional complexa quente", com caraterísticas inflamatórias dominantes, para a "síndrome da dor regional complexa fria", na qual dominam as caraterísticas autonómicas
• parecem estar envolvidos múltiplos mecanismos periféricos e centrais
  • os possíveis contribuintes incluem sensibilização periférica e central, alterações autonómicas e acoplamento simpático-aferente, alterações inflamatórias e imunitárias, alterações cerebrais e factores genéticos e psicológicos

É uma causa importante de incapacidade, sendo que apenas um em cada cinco doentes é capaz de retomar plenamente as suas actividades anteriores. Quanto mais cedo for efectuado o diagnóstico e iniciado o tratamento, melhor será o prognóstico.

A gestão eficaz da forma crónica desta doença é muitas vezes difícil.

A SDRC divide-se em SDRC-I e SDRC-II (2):

• o tipo I ocorre quando não há lesão nervosa confirmada
• o tipo II ocorre quando há uma lesão nervosa associada conhecida
• o sexo feminino é um fator de risco para o desenvolvimento de SDRC
• outros factores de risco incluem a fibromialgia e a artrite reumatoide

Referências:

1. Harden RN, McCabe CS, Goebel A, et al. Complex regional pain syndrome: practical diagnostic and treatment guidelines, 5th Edition. Pain Med. 2022 Jun 10;23(suppl 1):S1-53.
2. Saylor SS, Noor N, Urits I, Paladini A, Sadhu MS, Gibb C, Carlson T, Myrcik D, Varrassi G, Viswanath O. Síndrome da dor regional complexa: A Comprehensive Review. Dor Terapêutica. 2021 Dez;10(2):875-892.