Sarcoidose torácica

O envolvimento torácico é observado em >90% dos doentes com sarcoidose (1)

• envolvimento parenquimatoso e das vias respiratórias (laringe, traqueia e brônquios)
  • o envolvimento dos pulmões pode variar entre alveolite e infiltração granulomatosa (nas fases iniciais da sarcoidose) e fibrose com bronquiolectasia (numa fase mais avançada da doença) (2,3)
    
    
• linfadenopatia intratorácica
  • a linfadenopatia hilar bilateral é a manifestação torácica mais comum
  • a linfadenopatia hilar unilateral está presente em 3% a 5% dos doentes
  • a linfadenopatia mediastínica na ausência de linfonodomegalia hilar indica um diagnóstico alternativo (1)
    
    
• raramente, a pleura também pode ser afetada - espessamento pleural, derrame pleural e quilotórax (3)

Os doentes podem apresentar-se com dispneia, tosse seca e dor torácica. A maioria dos doentes com linfadenopatia hilar e/ou mediastínica maciça é assintomática, mas alguns podem apresentar fadiga, dor retroesternal e/ou disfagia (3).

Os achados físicos são geralmente mínimos ou ausentes:

• as crepitações são observadas em menos de 20% dos doentes - normalmente são crepitações intersticiais finas nos lobos superiores
• raramente se observa baqueteamento - se presente, suspeitar de um diagnóstico alternativo (4,5)

Podem ser observadas complicações secundárias em doentes que desenvolvem fibrose pulmonar, por exemplo - infeção (aspergiloma, micobacteriana), pneumotórax, insuficiência respiratória e hipertensão pulmonar (5)

O prognóstico é geralmente bom, mas alguns doentes morrem devido à doença progressiva (6)

Referência:

• 1. Iannuzzi MC, Fontana JR. Sarcoidose: apresentação clínica, imunopatogenia e terapêutica.JAMA. 2011;305(4):391-9
• 2. Turchin I et al. Tosse, febre, dor nas articulações e nódulos sensíveis: qual é a sua chamada?CMAJ. 2008 Jan 15;178(2):151-2.
• 3. Grutters JC et al. Capítulo 9 - Sarcoidose. Eur Respir Mon 2009;46:126-154
• 4. Lynch JP 3rd et al. Pulmonary sarcoidosis.Semin Respir Crit Care Med. 2007;28(1):53-74
• 5. Dempsey OJ et al. Sarcoidose. BMJ. 2009 Aug 28;339:b3206
• 6. Bradley B et al.Interstitial lung disease guideline: the British Thoracic Society in collaboration with the Thoracic Society of Australia and New Zealand and the Irish Thoracic Society. Thorax. 2008;63 Suppl 5:v1-58