Deslocação da rótula

Esta condição resulta geralmente de uma lesão por torção ou de um golpe direto, com o joelho em ligeira flexão.

• a lesão é dolorosa e pode levar o doente a cair no chão
• é frequente na segunda e terceira décadas de vida e, muitas vezes, em mulheres (1)
• um estudo retrospetivo de 270 pacientes e 284 joelhos com luxações agudas da patela revelou que
  • 21% eram luxações recorrentes,
  • 16% tinham um historial familiar de luxação
  • 42% foram causadas por participação desportiva (2)

A força necessária para causar a luxação pode variar de acordo com a morfologia da patela, por exemplo - em doentes com morfologia patelar normal, a luxação pode ocorrer quando são expostos a forças diretas de alta energia, enquanto em doentes com anatomia anormal, as forças indirectas podem resultar em luxação (1,2)

• A instabilidade patelar ocorre quando a patela não se encaixa firmemente na tróclea no início da flexão; desliza lateralmente e desloca-se completamente ou volta a deslizar medialmente para a sua posição correta à medida que a flexão continua. Em alguns doentes, isto acontece porque o sulco troclear é demasiado raso ou irregular (displasia troclear) (3)

Por vezes, a patela reduz-se a si própria mas, mais frequentemente, é observada como uma protuberância proeminente na margem lateral do joelho. O côndilo medial está descoberto e pode ser confundido com a patela deslocada. No entanto, a deslocação medial é extremamente invulgar e, normalmente, é uma complicação da cirurgia na luxação recorrente.

O joelho está inchado e não é possível realizar movimentos activos ou passivos.

A radiografia do joelho confirma a deslocação e, em cerca de 5% dos casos, revela uma fratura osteocondral associada.

Referências:

1. Sillanpää PJ, Mäenpää HM. Primeira luxação da patela: cirurgia ou tratamento conservador? Sports Med Arthrosc. 2012;20(3):128-35
2. Wiler JL. Diagnóstico: luxação da patela. Notícias de medicina de emergência 2007;29:6-14
3. NICE. Trocleoplastia artroscópica para instabilidade patelar. Guia técnico de saúde HTG328. Publicado em janeiro de 2014