Gestão

Tratamento da ICD

• O tratamento da ICD consiste na recompressão numa câmara de recompressão
  • para casos menos graves de ICD
    • quanto mais cedo for iniciada a recompressão após o aparecimento dos sintomas e sinais de ICD, melhores serão os resultados, mas já foi iniciada uma terapia bem sucedida vários dias após o aparecimento dos sintomas iniciais de ICD
  • nos casos mais graves, tem-se argumentado que não há efeito de "tempo de tratamento" (1)
    • estão publicados algoritmos que indicam as profundidades, os tempos e os gases de tratamento que são utilizados em função da apresentação e da evolução dos sinais e sintomas de ICD no mergulhador
    • além disso, devem ser administrados fluidos por via oral ou intravenosa, dependendo do estado de consciência do mergulhador, uma vez que em alguns casos de ICD o mergulhador se encontra muito desidratado
    • a utilização de agentes anti-inflamatórios não esteróides é mais controversa
    • os esteróides e a lidocaína não são utilizados para o tratamento de rotina da ICD

Notas:

• inquéritos efectuados a mergulhadores mostraram que cerca de 50% dos casos de ICD apresentam sinais e sintomas no espaço de 1 hora após a subida à superfície, enquanto 90% se apresentam no espaço de 6 horas após a subida à superfície
  • em alguns casos, o intervalo de tempo foi da ordem dos dias
  • pode pensar-se que um mergulhador está embriagado ou sob a influência de drogas quando se apresenta no consultório do médico de família ou na esquadra da polícia. Em caso de dúvida sobre se o mergulhador está a sofrer de DCI, deve ser procurado aconselhamento junto de especialistas médicos em mergulho

Referências:

• 1) Edge CJ. Medicina do mergulho recreativo. Current Anaesthesia Critical Care 2008; 19 (4): 235-246.