Complicações

As complicações ocorrem em cerca de 30% dos doentes (1).

• fracturas
  • uma complicação frequente da doença de Paget
  • surgem mais frequentemente nos ossos longos que suportam peso
  • tipicamente de natureza transversal (semelhante a um pedaço de giz que se partiu) (1)
  • as do fémur estão associadas a uma elevada taxa de não união
  • as pequenas fracturas de stress são frequentemente muito dolorosas.
  • na radiografia, assemelham-se à zona de Looser
• osteoartrose
  • não é rara na anca ou no joelho
  • Pensa-se que é principalmente uma consequência do processo de remodelação e não de uma carga anormal provocada por uma deformidade
  • a dor causada pela artrite da anca, que resulta em mobilidade reduzida, é a causa mais comum de substituição da anca em doentes com doença de Paget (1)
• Osteossarcoma
  • é uma complicação grave, que ocorre em cerca de 1% dos doentes
  • o tumor é particularmente invasivo e afecta mais frequentemente a mandíbula, a pélvis ou o fémur
  • pode ser a primeira apresentação da doença de Paget e deve ser suspeitado em qualquer doente idoso em que um osso previamente doente se torna cada vez mais doloroso, inchado e sensível.
• insuficiência cardíaca de alto débito
  • ocorre raramente
  • mais comum na doença poliostótica e resulta do aumento do fluxo sanguíneo ósseo.
• hipercalcémia
  • observada em doentes que estão imobilizados durante longos períodos
• a visão prejudicada, a paralisia facial, a nevralgia do trigémeo e a surdez são consequências da compressão dos nervos cranianos.
• Radiologicamente, são reconhecidas as fases esclerótica e lítica; a fase lítica pode ser definida na calvária do crânio, onde é designada por osteoporose circunscrita.

Referências:

• (1) Singer FR. Doença de Paget: quando tratar e quando não tratar. Nat Rev Rheumatol. 2009;5(9):483-9.