Uma fratura deslocada deve ser reduzida sob anestesia adequada, como por exemplo
- Bloqueio de Bier
- bloqueio axilar
- anestesia geral
A desimpactação é conseguida puxando a mão distalmente e hiperextendendo o pulso. Após a redução da fratura, o pulso é manipulado para uma posição de flexão palmar, desvio ulnar e pronação.
- É aplicado um gesso que se estende desde o cotovelo até às articulações metacarpofalângicas, que se encontram na linha da prega cutânea proximal da palma da mão e não na base dos dedos. Esta disposição permite os movimentos do polegar e dos dedos, bem como a flexão do cotovelo.
O doente recebe uma funda com instruções para exercitar ativamente os dedos, o cotovelo e o ombro.
A fratura deve ser inspeccionada no dia seguinte para verificar se o gesso não está demasiado apertado. Deve ser marcada uma nova consulta dentro de 7 a 10 dias. O re-deslocamento não é invulgar e requer uma nova redução.
A fratura deve ter-se unido em cerca de 6 semanas.
As fracturas não deslocadas ou minimamente deslocadas podem ser tratadas diretamente com uma placa de Colles.
As fracturas gravemente cominutivas e instáveis podem necessitar de fixação externa. Os modelos como o fixador Pennig incorporam um corpo articulado, permitindo assim um movimento precoce.
Referências
- NICE. Fracturas (não complexas): avaliação e tratamento. Diretriz NICE NG38. Publicado em fevereiro de 2016
- Meena S, Sharma P, Sambharia AK, et al; Fracturas do rádio distal: uma visão geral. J Family Med Prim Care. 2014 Out-Dez;3(4):325-32.
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