Caraterísticas clínicas

As fracturas do colo do fémur ocorrem mais frequentemente na sequência de uma queda ou de um golpe no trocânter maior, que pode ser bastante trivial. Em ossos gravemente osteopénicos, o colo do fémur pode fraturar ao suportar peso, por exemplo, ao levantar-se de uma cadeira. Raramente, uma fratura do colo do fémur surge na sequência de uma lesão traumática grave numa criança.

Ao exame, o lado afetado está encurtado e rodado externamente. Isto deve-se ao facto de a diáfise femoral se mover agora independentemente da articulação da anca, de modo que o iliopsoas e a gravidade rodam o fémur externamente e não a anca internamente.

A radiografia revela uma linha de fratura trans-cervical ou sub-capital, com ou sem deslocamento - conforme avaliado pela quantidade de desalinhamento entre as linhas trabeculares na cabeça e no colo do fémur em ambos os lados da linha de fratura.

É necessário ter cuidado para não perder fracturas não deslocadas. O doente pode ser capaz de suportar o peso com a linha de fratura pouco visível na radiografia. Estas lesões podem deslocar-se dias ou semanas depois, ou permanecer estáveis.

A classificação de Garden pode ser utilizada para descrever a quantidade de deslocação e impactação.

Existe uma elevada taxa de não união e de necrose avascular nas fracturas deslocadas. Uma fratura que não seja deslocada ou impactada tem um bom prognóstico.

Referências

1. Parker M, Johansen A. Fratura da anca. BMJ. 2006 Jul 1;333(7557):27-30.
2. Fernandez MA, Griffin XL, Costa ML. Management of hip fracture. Br Med Bull. 2015 Sep;115(1):165-72.