Tratamento

Momento da intervenção cirúrgica

• efetuar a cirurgia no dia da admissão ou no dia seguinte
  
• identificar e tratar imediatamente as comorbilidades corrigíveis para que a cirurgia não seja atrasada
  • anemia
  • anemia, anticoagulação
  • depleção de volume
  • desequilíbrio eletrolítico
  • diabetes não controlada
  • insuficiência cardíaca não controlada
  • arritmia cardíaca ou isquémia corrigível
  • infeção torácica aguda
  • exacerbação de doenças crónicas do tórax

Procedimentos cirúrgicos

• oferecer artroplastia de substituição (substituição total da anca ou hemiartroplastia) a doentes com uma fratura intracapsular deslocada da anca
  
  
• oferecer próteses totais da anca a pacientes com uma fratura intracapsular deslocada que
  • sejam capazes de andar de forma independente fora de portas, apenas com o uso de uma bengala e
  • não tenham problemas cognitivos
  • e estejam clinicamente aptos para a anestesia e o procedimento
    
    
• utilizar um modelo comprovado de haste femoral em vez de hastes Austin Moore ou Thompson para as artroplastias
  
  
• utilizar implantes cimentados em doentes submetidos a cirurgia com artroplastia
  
  
• considerar uma abordagem anterolateral em vez de uma abordagem posterior aquando da colocação de uma hemiartroplastia
  
  
• utilizar implantes extramedulares, como um parafuso deslizante da anca, em vez de uma haste intramedular em doentes com fracturas trocantéricas acima e incluindo o trocânter menor (tipos de classificação AO A1 e A2)
  
  
• utilizar uma haste intramedular para tratar doentes com uma fratura subtrocantérica

Referência

1. NICE. Fratura da anca: tratamento. Diretriz clínica CG124. Publicado em junho de 2011, última atualização em janeiro de 2023.