Complicações

A principal complicação das fraturas supracondílicas é a lesão da artéria braquial, que decorre em estreita proximidade do local desta fratura. Os danos na artéria podem provocar edema no antebraço, com o desenvolvimento da síndrome do compartimento. A lesão da artéria braquial é mais comum nas lesões de Gartland III (e IV) com deslocamento completo. (1)

Outras complicações incluem:

Lesão neurológica

• Incidência de 11,3% de neuropraxia traumática. (2)
• Paralisia do nervo interósseo anterior: este é o nervo mais frequentemente lesionado nas fraturas supracondilares do tipo em extensão.
• Paralisia do nervo mediano: pode ser de origem traumática ou iatrogénica.
• paralisia do nervo radial: verificou-se que esta é mais comum em fraturas com deslocamento posteromedial. (3)
• Paralisia do nervo ulnar: este é o nervo mais frequentemente lesionado nas fraturas do tipo flexão.

Síndrome do compartimento

• pode ocorrer no antebraço devido a uma perfusão prejudicada no contexto de lesão da artéria braquial e de circulação colateral inadequada. (1)

Contratura isquémica de Volkmann

• É relativamente rara.
• Pode ocorrer como complicação da síndrome do compartimento do antebraço e do tratamento tardio de uma lesão arterial, com consequente isquemia do antebraço. (1)

Consolidação anómala e deformidade

• Pode ocorrer uma consolidação anómala com deformidade resultante nos planos sagital, coronal e axial (o que pode resultar na chamada «deformidade em coronha de espingarda»).
• Deformidade em «recurvatum»: a deformidade no plano sagital tem maior probabilidade de se remodelar em crianças mais novas, uma vez que se situa no plano de movimento do cotovelo (flexão/extensão). Esta é a deformidade no plano sagital mais comum.
• Cubitus varus: as deformidades nos planos coronal e axial têm um potencial de remodelação mínimo. A cominuição da coluna medial pode causar colapso, consolidação anómala e deformidade em varo. Também pode ocorrer devido a uma deformidade residual de rotação interna.
• Cubito em valgo: isto pode ocorrer devido a uma redução inadequada e a uma consolidação anómala. Pode conduzir a uma paralisia tardia do nervo ulnar.

Rigidez

• A amplitude de movimento melhora rapidamente nas primeiras seis semanas após a cirurgia e pode atingir 98% do normal nos primeiros 12 meses. (4)
• A rigidez está mais frequentemente associada a procedimentos de redução aberta. A redução a longo prazo da amplitude de movimento também está associada à consolidação anómala. (5)

Infecção no local dos pinos

Migração do local do pino

Referência

1. Blakey CM, Biant LC, Birch R. Isquemia e a mão rosada e sem pulso como complicação das fraturas supracondílicas do úmero na infância: acompanhamento a longo prazo. J Bone Joint Surg Br. Nov. de 2009;91(11):1487-92.
2. Babal JC, Mehlman CT, Klein G. Lesões nervosas associadas a fraturas supracondílicas do úmero em crianças: uma meta-análise. J Pediatr Orthop. Abril-maio de 2010; 30(3):253-63
3. Wang SI, Kwon TY, Hwang HP, Kim JR. Resultados funcionais das fraturas supracondílicas do úmero de tipo Gartland III com complicações neurovasculares precoces em crianças: um estudo observacional retrospetivo. Medicine (Baltimore). Junho de 2017; 96(25):e7148.
4. Zionts LE, Woodson CJ, Manjra N, Zalavras C. Tempo de recuperação da mobilidade do cotovelo após fixação percutânea de fraturas supracondílicas do úmero em crianças. Clin Orthop Relat Res. Agosto de 2009;467(8):2007-10.
5. Vaquero-Picado A, González-Morán G, Moraleda L. Tratamento das fraturas supracondilares do úmero em crianças. EFORT Open Rev. Outubro de 2018;3(10):526-540.