Ocasionalmente, uma mão com fenda típica tem um osso transversal central ou "cruzado". O crescimento deste osso, perpendicular à fenda, produz um alargamento do defeito clínico com o tempo. Muitas vezes, o osso articula-se com as articulações metacarpofalângicas dos raios adjacentes e, nestes casos, as articulações devem ser reparadas após a excisão do osso. A reparação das articulações deve ser efectuada após a excisão do osso, o que implica a reconstrução das estruturas capsulares e do ligamento colateral das articulações.
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