Gestão

Os doentes com fenda da mão têm normalmente uma função razoável, mas com um aspeto estético deficiente. O tratamento é maioritariamente operatório. A gestão não operatória consiste, em grande medida, no aconselhamento da família e na identificação e potencial teste genético de quaisquer síndromes associadas.

A cirurgia pode tratar a cosmese e a função. A estética é melhorada através do encerramento da fenda. A função depende inteiramente do grau de deformidade, por exemplo, o grau de hipoplasia do polegar, a largura do primeiro espaço da membrana e o número de dígitos restantes. Os doentes que se apresentam tardiamente para cirurgia, por exemplo, no final da infância ou no início da idade adulta, podem desejar a cirurgia por razões estéticas. No entanto, existe o risco de a função poder ser agravada pela cirurgia nesta fase, dado o grau de adaptação. Normalmente, o momento da cirurgia depende do problema clínico. As anomalias que devem ser tratadas no primeiro ano de vida incluem a sindactilia dos dígitos fronteiriços, particularmente do polegar e do indicador, e a presença de uma "cruz" ou de ossos transversos. Nestas situações, o crescimento precoce pode provocar um agravamento da deformidade. Caso contrário, a cirurgia é efectuada entre um e dois anos de idade

No entanto, as técnicas úteis podem incluir

• o encerramento da fenda da mão
• divisão da sindactilia
• retalhos para aumentar a largura do primeiro espaço da teia
• libertação dos "ossos cruzados" onde, por exemplo, os metacarpos estão fundidos
• pollicização na ausência do polegar
• correção do desvio digital
• libertação de tecidos moles
• reconstrução dos ligamentos metacarpianos transversos
• transferência microvascular de dedos, raios do pé ou dígitos supranumerários da mão; pode ser vantajoso na mão monodáctila