Tratamento

O hallux rigidus pode ser tratado de forma conservadora ou através de cirurgia.

Tratamento conservador:

• uma barra metatársica rígida fixada à sola do sapato alivia a tensão da primeira articulação metatarsofalângica
• as injecções de cortisona podem proporcionar alívio, embora este seja frequentemente de curta duração (1)

Tratamento cirúrgico:

• geralmente divididos em dois grupos (poupadores de articulações e destruidores de articulações)
  • o desbridamento do excesso de osso, incluindo o aspeto dorsal da cabeça do metatarso (queilectomia), pode ser extremamente bem sucedido
    • opção para os doentes com uma articulação rígida, mas com dor provocada pela proeminência dorsal apenas no calçado
    • a adição de uma osteotomia de dorsiflexão da falange proximal do hálux (procedimento de Bonney-Kessel) pode melhorar a função/reduzir ainda mais o desconforto
  • Operação de Keller (artroplastia de Keller)
    • desbridamento e ressecção da base da falange proximal
    • continua a ser um procedimento extremamente bem sucedido no doente correto
  • artrodese
    • eficaz para o alívio da dor, mas limita a escolha do calçado, provoca a transferência de carga para a parte lateral do pé e altera significativamente a função nos doentes que têm um certo grau de movimento no pré-operatório
    • a artrodese deve ser efectuada em ligeira flexão para acomodar o calçado normal do doente
• a substituição da articulação por um espaçador de silastic pode aliviar a dor e aumentar a amplitude de dorsiflexão, mas pode ocorrer posteriormente uma reação de corpo estranho

Referência:

1. Patel J. Hallux Rigidus. In: Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Nov 22.