Hemartrose

A hemartrose é geralmente observada na hemofilia e pode ocorrer espontaneamente ou como resultado de uma lesão aparentemente menor.

É mais comummente classificada em 3 categorias: traumática, não traumática e pós-operatória. A lesão traumática é a causa mais comum de hemartrose. A hemartrose não traumática pode ser causada por uma variedade de distúrbios hemorrágicos hereditários ou adquiridos. As doenças hemorrágicas hereditárias incluem a hemofilia e outras deficiências hereditárias dos factores de coagulação, como a deficiência do fator XI. (1)

Com base num estudo de coorte de 1145 doentes consecutivos que desenvolveram uma hemartrose traumática do joelho (2), cerca de metade tinha uma lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) e a incidência anual de lesão do LCA foi de 77 por 100 000 habitantes, com uma diferença significativa entre homens (91 por 100 000) e mulheres (63 por 100 000).

Nos indivíduos com idade igual ou inferior a 16 anos, a luxação lateral da patela foi a lesão estrutural mais frequente associada à hemartrose traumática do joelho, tanto nos rapazes (39%) como nas raparigas (43%); neste grupo etário, a incidência anual de luxação lateral da patela foi de 88 por 100.000, sendo mais elevada nos rapazes (113 por 100.000) do que nas raparigas (62 por 100.000)

Os danos nas articulações começam normalmente antes dos 15 anos de idade. Uma articulação pode ser agudamente distendida por sangue, que é depois lentamente reabsorvido. Há uma quantidade variável de inflamação e a sinóvia torna-se hipertrófica e com coloração de hemossiderina. Os danos na cartilagem articular são uma consequência comum das hemartroses repetidas; além disso, a hemorragia intra-óssea pode levar à reabsorção óssea e ao desenvolvimento de quistos ósseos.

A história diferencia-a da artrite inflamatória.

Referências

1. Souabni L, Meddeb N, Ajlani H, Ben Romdhane N, Sellami S. Hemartrose revelando deficiência congénita do fator XI. Joint Bone Spine. 2008 May;75(3):348-9
2. Olsson O, Isacsson A, Englund M, Frobell RB. Epidemiologia das lesões estruturais intra e peri-articulares na hemartrose traumática da articulação do joelho - dados de 1145 joelhos consecutivos com RM subaguda. Osteoarthritis Cartilage. 2016 Nov;24(11):1890-1897